# 갑상선 절제술을 받은 환자에게 수술 후 48시간 이내에 가장 주의 깊게 관찰해야 하는 위험한 합병증은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

갑상선 절제술을 받은 환자에게 수술 후 48시간 이내에 가장 주의 깊게 관찰해야 하는 위험한 합병증은?

## 보기

1. 갑상선 기능 항진증의 재발
2. 부갑상선 제거로 인한 저칼슘혈증
3. 출혈로 인한 상기도 폐쇄 **✔ 정답**
4. 수술 부위의 만성 감염
5. 이차적인 저혈당 발생

**정답: 3**

## 해설

갑상선 절제술 후 주요 합병증은 출혈, 호흡기 폐쇄, 부갑상선 손상(저칼슘혈증)입니다. 특히 절개 부위의 출혈이나 부종은 기관을 압박하여 호흡 곤란(상기도 폐쇄)을 유발할 수 있으므로, 활력징후 및 수술 부위 관찰이 필수적입니다.

## 심화 해설

갑상선 절제술 후 초기(48시간 이내)에 가장 위험한 합병증을 식별하는 데 중점을 둡니다. 핵심 개념은 수술 후 급성 합병증의 우선순위 관리로, 특히 갑상선 수술의 해부학적 특성상 출혈로 인한 상기도 폐쇄가 생명을 위협할 수 있는 상황임을 이해하는 것입니다. 갑상선은 기관을 둘러싸고 있으며, 수술 후 절개 부위에서 출혈이 발생하면 혈종이 형성되어 기관을 압박하고 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다. 이는 기도 폐쇄로 진행되어 빠른 시간 내에 환자의 생명을 위협하므로, 다른 합병증보다 즉각적인 관찰과 중재가 필요합니다. 정답인  이러한 위험성을 정확히 반영하며, 기존 해설에서도 강조된 바와 같이 활력징후(특히 호흡 상태)와 수술 부위의 부종, 통증, 팽만감 등을 주의 깊게 모니터링해야 함을 나타냅니다. 반면, 다른 보기들은 시간적 우선순위나 위험도에서 덜 긴급합니다. 예를 들어, 저칼슘혈증(보기2)은 부갑상선 손상으로 발생할 수 있지만, 증상이 수시간에서 수일 후에 나타나며, 갑상선 기능 항진증 재발(보기1)이나 만성 감염(보기4)은 장기적 문제입니다. 저혈당(보기5)은 갑상선 수술과 직접적인 연관성이 낮습니다. 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 간호사가 수술 후 환자의 상태 변화를 신속히 평가하고, 기도 폐쇄의 징후(예: 쉰 목소리, 호흡음 이상, 불안)를 인지하여 즉시 의료진에 보고하고 응급 조치(예: 혈종 제거 준비)를 취하는 역량을 기르는 데 중요합니다. 이를 통해 환자 안전을 확보하고 예후를 개선할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

45세 여성 환자가 갑상선 절제술을 받은 후 24시간이 지났습니다. 갑자기 목 부위가 팽창하고 통증을 호소하며, 호흡이 빨라지고 쉰 목소리가 나기 시작했습니다. 간호사가 활력징후를 확인한 결과, 호흡수가 분당 28회로 증가했고, 산소 포화도가 90%로 떨어졌습니다. 즉시 의사에게 보고한 후, 혈종으로 인한 기도 압박이 의심되어 응급 처치가 이루어졌습니다.

## 핵심 개념

- **상기도 폐쇄** — 기도의 상부(예: 후두, 기관)가 막혀 호흡 곤란을 일으키는 상태로, 갑상선 수술 후 출혈로 인한 혈종이 주원인이며, 즉각적인 치료가 필요하여 생명을 위협할 수 있습니다.
- **혈종** — 수술 부위에서 출혈이 멈추지 않아 피가 조직 사이에 고여 덩어리를 형성하는 것으로, 갑상선 절제술 후 기도 압박을 유발해 호흡 장애를 일으킬 수 있습니다.
- **갑상선 절제술** — 갑상선의 일부 또는 전체를 수술적으로 제거하는 procedure로, 갑상선 암, 갑상선 기능 항진증 등을 치료하기 위해 시행되며, 수술 후 합병증 관리가 중요합니다.
- **부갑상선 손상** — 갑상선 절제술 중 부갑상선이 실수로 제거되거나 손상되어 발생하는 상태로, 칼슘 조절 장애를 일으켜 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.
- **활력징후 모니터링** — 환자의 기본 생리 지표(호흡, 맥박, 혈압, 체온 등)를 정기적으로 확인하는 간호 과정으로, 수술 후 합병증의 초기 징후를 감지하고 신속한 대응을 가능하게 합니다.

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