# 폐렴이 의심되는 환자의 흉부 X-선 결과, 오른쪽 흉강에 다량의 흉수가 확인되었을 때, 간호사가 흉수 배액을 위해 환자에게 취해줄 가장 적절한 체위는?

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> language: ko  
> subject: 모의고사 1회

## 문제

폐렴이 의심되는 환자의 흉부 X-선 결과, 오른쪽 흉강에 다량의 흉수가 확인되었을 때, 간호사가 흉수 배액을 위해 환자에게 취해줄 가장 적절한 체위는?

## 보기

1. 침상 머리를 30도 올린 파울러씨 체위
2. 오른쪽 폐에 흉수가 있으므로 오른쪽 팔을 올린 자세
3. 침상 발치 쪽을 올린 트렌델렌버그 체위
4. 흉수가 있는 쪽(오른쪽)의 팔을 머리 위로 올리고 앉은 자세 **✔ 정답**
5. 앙와위에서 베개를 이용해 등 쪽을 지지한 자세

**정답: 4**

## 해설

흉강 천자(Thoracentesis)를 통해 흉수를 배액할 때는 흉수 침전을 돕고 늑골 사이 공간을 최대한 넓히기 위해 환자를 침상 끝에 걸터앉게 하거나, 앙와위에서 침상 머리를 올리고 흉수가 있는 쪽의 팔을 머리 위로 올린 자세를 취하게 하는 것이 가장 좋습니다.

## 심화 해설

흉강천자(Thoracentesis)를 위한 최적의 환자 체위 선정입니다. 흉강천자는 흉수를 배액하거나 진단 목적으로 시행하는 시술로, 체위 선택은 시술의 안전성과 효과성을 결정하는 중요한 요소입니다. 정답인 4번 체위는 흉수가 있는 쪽(오른쪽)의 팔을 머리 위로 올리고 앉은 자세로, 이는 여러 가지 해부학적·생리학적 이점을 제공합니다. 먼저, 앉은 자세는 중력에 의해 횡격막이 하강하고 늑간 공간이 확장되어 시술자의 접근성을 크게 향상시킵니다. 또한 흉수가 있는 쪽 팔을 머리 위로 올리면 견갑골이 외전되고 늑골 사이가 추가로 넓어져 천자 부위를 더 명확하게 노출시킬 수 있습니다. 이 체위는 특히 다량의 흉수가 있을 때 흉수가 아래로 침전되어 폐 조직과 주요 혈관(예: 폐동맥, 대동맥)으로부터 천자 부위를 안전하게 분리하는 데 도움이 됩니다. 이는 시술 중 폐나 혈관 손상과 같은 합병증 위험을 줄이는 데 결정적입니다. 임상 실무에서 이러한 체위 선택은 환자 안전을 보장하고 시술 성공률을 높이는 간호사의 핵심 역량 중 하나로, 해부학적 지식과 환자 안전 관리 능력을 동시에 요구합니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 발열, 기침, 호흡곤란을 주소로 내원했습니다. 흉부 X-선에서 우측 흉강에 다량의 흉수가 확인되어 흉강천자가 계획되었습니다. 간호사는 환자를 침상 끝에 앉히고, 오른쪽 팔을 머리 위로 올려 팔꿈치를 구부리게 한 후, 앞으로 기대어 베개를 팔에 받치도록 배치했습니다. 이 체위에서 시술자는 늑골 사이를 명확히 확인하고 안전하게 천자하여 흉수를 성공적으로 배액할 수 있었습니다.

## 핵심 개념

- **흉강천자** — 흉강 내 과다한 체액(흉수), 공기, 또는 진단 목적으로 흉벽을 통해 바늘을 삽입하는 시술로, 흉수의 배액 또는 분석을 위해 수행됩니다.
- **흉수** — 폐를 둘러싼 흉막 공간에 비정상적으로 축적된 체액으로, 폐렴, 울혈성 심부전, 악성 종양 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
- **파울러씨 체위** — 침상의 머리 부분을 45도에서 90도 사이로 올리는 반좌위 자세로, 호흡곤란 완화와 폐 확장 촉진에 주로 사용됩니다.
- **트렌델렌버그 체위** — 침상의 발치 부분을 머리 부분보다 높이는 자세로, 일반적으로 복부 수술 시 장기를 이동시키거나 쇼크 시 뇌 관류를 유지하는 데 사용됩니다.
- **늑간 공간** — 인접한 두 늑골 사이의 공간으로, 늑간 근육, 혈관, 신경이 위치하며, 흉강천자 시 바늘 삽입을 위한 주요 해부학적 경로입니다.

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