# 수술 후 환자가 정맥 혈전증(Venous Thromboembolism, VTE)을 예방하기 위한 간호 중재로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

수술 후 환자가 정맥 혈전증(Venous Thromboembolism, VTE)을 예방하기 위한 간호 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 침상 안정 시 앙와위에서 무릎 아래에 베개를 받쳐준다.
2. 매 8시간마다 침상에서 다리 운동(능동적 발목 펌프 운동)을 시행한다. **✔ 정답**
3. 수술 후 첫 24시간 동안은 탄력 스타킹(TED Stocking) 착용을 금지한다.
4. 간헐적 공기 압박 장치(IPC) 적용 시 장치가 느슨해지지 않도록 단단하게 고정한다.
5. 침상 안정 기간 중 자주 IV 주입 속도를 빠르게 조절한다.

**정답: 2**

## 해설

VTE 예방을 위해 ROM 운동, 발목 펌프 운동, TED 스타킹, IPC 등이 사용됩니다. 주기적인 능동적 다리 운동은 정맥혈의 정체를 막아 혈전 형성을 예방하는 데 효과적입니다.

## 심화 해설

수술 후 정맥 혈전증(VTE) 예방을 위한 간호 중재입니다. VTE는 수술 후 환자에게 흔히 발생하는 심각한 합병증으로, 정맥 내 혈액 응고가 발생하는 상태를 의미합니다. 핵심 예방 원리는 정맥 혈류 정체를 방지하고 혈액 순환을 촉진하는 것입니다.

정답인  "매 8시간마다 침상에서 다리 운동(능동적 발목 펌프 운동)을 시행한다."입니다. 이는 능동적 발목 펌프 운동(Active Ankle Pump Exercise)이 하지의 종아리 근육을 수축 및 이완시켜 정맥혈을 심장 쪽으로 효과적으로 밀어올리는 '종아리 근육 펌프' 작용을 활성화하기 때문입니다. 이 운동은 혈류 정체를 방지하고 혈전 형성 위험을 직접적으로 감소시키는 근거 기반 중재입니다.

반면, 오답들은 VTE 예방 원리에 부합하지 않습니다. 베개를 무릎 아래에 받치면 슬와동맥을 압박하여 혈류를 저해할 수 있고, 수술 직후 TED 스타킹 착용을 금지하는 것은 오히려 예방 효과를 지연시킵니다. IPC 장치를 너무 단단하게 고정하면 조직 허혈을 유발할 수 있으며, IV 주입 속도를 무분별하게 빠르게 하는 것은 체액 과부하를 초래할 수 있어 VTE 예방과 무관합니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 수술 후 환자의 안전을 확보하고 생명을 위협할 수 있는 폐색전증 등 심각한 합병증을 예방하는 데 필수적이며, 간호사의 예방적 중재 능력을 키우는 데 중요합니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 대퇴골 골절 수술을 받은 후 침상에서 휴식 중입니다. 간호사는 수술 후 정맥 혈전증 예방을 위해 매 8시간마다 능동적 발목 펌프 운동을 교육하고 지도하며, 탄력 스타킹을 적용하고 간헐적 공기 압박 장치를 사용합니다. 환자는 퇴원 후에도 이 운동을 지속하여 합병증 없이 회복됩니다.

## 핵심 개념

- **정맥 혈전증(Venous Thromboembolism, VTE)** — 정맥 내 혈액 응고가 형성되는 상태로, 심부 정맥 혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)을 포함하며, 수술 후 흔히 발생하는 합병증입니다.
- **능동적 발목 펌프 운동(Active Ankle Pump Exercise)** — 환자가 스스로 발목을 구부리고 펴는 운동으로, 종아리 근육을 수축 및 이완시켜 정맥혈 순환을 촉진하고 혈전 형성을 예방하는 데 사용됩니다.
- **탄력 스타킹(TED Stocking)** — 압력 스타킹으로, 하지에 외부 압력을 가해 정맥 혈류 속도를 높이고 혈액 정체를 줄여 정맥 혈전증 예방에 도움을 줍니다.
- **간헐적 공기 압박 장치(Intermittent Pneumatic Compression, IPC)** — 다리에 공기 주머니를 감싸 주기적으로 압력을 가하고 해제하는 장치로, 정맥 혈류를 촉진하고 혈전 형성을 방지하는 기계적 예방 방법입니다.
- **종아리 근육 펌프(Calf Muscle Pump)** — 종아리 근육의 수축과 이완으로 정맥혈을 심장 쪽으로 밀어올리는 생리적 메커니즘으로, 운동을 통해 활성화되면 혈류 정체를 예방하는 데 중요합니다.

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