# 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)으로 고열과 옆구리 통증을 호소하는 환자에게 투여되는 항생제 외에, 통증 및 고열 관리를 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 간호 중재는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)으로 고열과 옆구리 통증을 호소하는 환자에게 투여되는 항생제 외에, 통증 및 고열 관리를 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 간호 중재는?

## 보기

1. 따뜻한 담요를 제공하고 체온을 높인다.
2. 아스피린(Aspirin)을 투여하여 통증과 염증을 완화시킨다.
3. 규칙적인 소변 배양 검사를 통해 균의 변화를 확인한다.
4. 요로계의 압력을 낮추기 위해 수분 섭취를 제한한다.
5. 냉 요법을 적용하고 해열 진통제를 투여한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

신우신염은 신장의 염증으로 인한 심한 통증과 고열이 특징입니다. 해열 및 통증 관리를 위해 해열 진통제를 투여하고, 열이 높을 경우 냉 요법을 적용하여 체온을 낮추어야 합니다. 충분한 수분 섭취는 요로 세척을 돕습니다.

## 심화 해설

급성 신우신염 환자의 통증과 고열 관리에 대한 최우선 간호 중재를 파악하는 것입니다. 급성 신우신염은 신장 실질과 신우에 발생하는 세균 감염으로, 고열(38°C 이상), 옆구리 통증, 오한, 배뇨 장애 등이 특징입니다. 이러한 증상은 감염에 대한 신체의 염증 반응으로 인해 발생하며, 적절한 증상 관리가 환자의 안위와 회복에 중요합니다.

정답이 5번인 이유는 냉 요법과 해열 진통제 투여가 급성기 증상 관리에 가장 효과적이기 때문입니다. 냉 요법(예: 미지근한 물 스폰지, 액와부 냉각)은 체온 조절 중추를 자극하여 체온을 서서히 낮추고 열로 인한 불편감을 줄입니다. 해열 진통제(예: 아세트아미노펜)는 열을 낮추고 통증을 완화하며, 아스피린과 달리 신장 기능에 부담을 주지 않아 신우신염 환자에게 안전합니다. 이 중재는 환자의 고통을 즉시 완화하고 합병증(예: 열성 경련)을 예방하는 데 우선적으로 필요합니다.

급성 신우신염 관리에서 수분 공급은 중요하지만(요로 세척을 위해), 이는 항생제 치료와 함께 진행되는 장기적 중재이며, 고열과 통증 같은 급성 증상에 대한 즉각적인 대응은 아닙니다. 따라서 5번이 가장 우선적인 중재로 선택됩니다.

실무에서 이 개념은 간호사가 감염성 질환의 증상 평가와 중재 우선순위를 설정하는 능력을 키우는 데 도움이 됩니다. 특히, 고열과 통증은 환자의 불안을 증가시키고 회복을 지연시킬 수 있으므로, 신속한 증상 관리가 환자 안전과 치료 순응도 향상에 필수적입니다. 친애하는 학생 여러분, 임상에서 이런 상황을 마주하면 침착하게 평가하고 증상 완화를 최우선으로 하세요 – 여러분의 전문성이 환자의 회복에 큰 힘이 될 거예요!

## 임상 시나리오

28세 여성 환자가 응급실에 내원했습니다. 그녀는 39.2°C의 고열, 오른쪽 옆구리의 심한 타는 듯한 통증, 그리고 전반적인 무력감을 호소합니다. 병력 조사에서 최근 요로 감염이 있었으며, 소변 검사에서 백혈구와 균이 확인되어 급성 신우신염이 의심됩니다. 간호사는 즉시 체온을 모니터링하고, 미지근한 물로 스폰지 목욕을 적용하며, 의사의 처방에 따라 아세트아미노펜 500mg을 투여했습니다. 동시에, 정맥 수액 공급을 시작하여 수분 보충을 도왔고, 환자에게 휴식을 취하도록 권장했습니다. 2시간 후, 환자의 체온은 38.0°C로 떨어졌고 통증 강도가 감소하여 더 편안해졌습니다.

## 핵심 개념

- **급성 신우신염** — 신장의 신우와 실질에 발생하는 세균 감염으로, 일반적으로 대장균 등 요로를 통해 상행 감염되어 고열, 옆구리 통증, 배뇨 이상 등을 유발하는 급성 염증 질환입니다.
- **냉 요법** — 체온을 낮추기 위해 냉각 방법(예: 미지근한 스폰지, 얼음 주머니, 냉습포)을 사용하는 간호 중재로, 고열 환자에서 열을 서서히 발산시키고 불편감을 줄이는 데 도움을 줍니다.
- **해열 진통제** — 열을 낮추고 통증을 완화하는 약물(예: 아세트아미노펜)로, 감염이나 염증 시 체온 조절 중추에 작용하여 안전하게 증상을 관리하는 데 사용됩니다.
- **요로 세척** — 충분한 수분 섭취를 통해 소변량을 증가시켜 요로에 있는 세균과 염증 물질을 씻어내는 과정으로, 요로 감염 관리와 예방에 중요한 역할을 합니다.
- **옆구리 통증** — 신우신염에서 흔히 나타나는 증상으로, 신장 캡슐의 팽창이나 염증으로 인해 허리나 옆구리 부위에 발생하는 날카롭거나 둔한 통증을 의미합니다.

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