# 자반증(Purpura)을 동반한 환자에게 발생 가능한 출혈 위험을 관리하기 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

자반증(Purpura)을 동반한 환자에게 발생 가능한 출혈 위험을 관리하기 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 고강도 근력 운동을 격려하여 혈액 순환을 촉진한다.
2. 배변 시 힘주기를 하도록 유도하여 복압을 낮춘다.
3. 비강 및 직장 삽입 기구 사용을 피하고 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다. **✔ 정답**
4. 아스피린과 같은 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 통증 조절에 활용한다.
5. 혈소판 수치가 정상 범위로 회복될 때까지 IV 주사 경로를 유지한다.

**정답: 3**

## 해설

자반증 환자는 출혈 위험이 높으므로, 피부나 점막에 손상을 줄 수 있는 모든 행위를 피해야 합니다. 직장 체온 측정이나 관장, 비강 튜브 삽입, 뻣뻣한 칫솔 사용 등을 금지합니다.

## 심화 해설

자반증(Purpura) 환자의 출혈 위험 관리와 관련된 간호 중재입니다. 자반증은 피부나 점막 아래의 출혈로 인해 보라색 반점이 나타나는 상태로, 혈소판 기능 장애나 혈관 취약성과 관련이 있습니다. 이러한 환자들은 사소한 외상에도 심각한 출혈이 발생할 수 있어 예방적 간호가 매우 중요합니다.

정답인 보기3이 가장 적절한 이유는 출혈 위험을 최소화하기 위한 구체적인 예방 조치를 제시하기 때문입니다. 비강 삽입은 점막이 얇고 혈관이 풍부하여 쉽게 출혈이 발생할 수 있으며, 직장 삽입 기구는 점막 손상과 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 부드러운 칫솔 사용은 잇몸 출혈을 예방하는 중요한 중재입니다. 이러한 접근법은 "손상 예방"이라는 간호 원칙에 부합하며, 환자의 안전을 최우선으로 합니다.

반면 다른 보기들은 오히려 출혈 위험을 증가시킬 수 있는 요소들을 포함하고 있습니다. 특히 자반증 환자에게는 신체적 외상을 최소화하고, 출혈을 촉진할 수 있는 약물을 피하며, 안전한 환경을 조성하는 것이 간호 관리의 핵심입니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 환자 안전을 보장하고 합병증을 예방하는 데 결정적으로 중요합니다. 간호사는 출혈 위험이 있는 환자를 사정하고 적절한 예방 중재를 계획하는 능력을 갖추어야 하며, 이는 전문적 역량의 중요한 부분입니다.

## 임상 시나리오

65세 여성 환자가 다리에 넓은 자반증이 관찰되어 내원했습니다. 혈액 검사에서 혈소판 수치가 40,000/μL로 낮게 나타났습니다. 환자는 코피와 잇몸 출혈을 호소하며, 최근 변기에 혈액이 섞여 나왔다고 보고했습니다.

## 핵심 개념

- **자반증(Purpura)** — 피부나 점막 아래의 출혈로 인해 작은 보라색 또는 붉은 반점이 나타나는 상태로, 혈소판 장애, 혈관 이상 또는 응고 인자 문제와 관련이 있습니다.
- **혈소판 감소증(Thrombocytopenia)** — 혈액 내 혈소판 수가 정상보다 낮은 상태로, 출혈 시간 연장과 자반증, 코피, 잇몸 출혈 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
- **출혈 위험(Bleeding Risk)** — 외상, 약물, 기저 질환 등으로 인해 비정상적인 출혈이 발생할 가능성을 의미하며, 간호사는 이를 사정하고 예방 중재를 계획해야 합니다.
- **비강 삽입(Nasal Insertion)** — 비강을 통해 튜브나 기구를 삽입하는 절차로, 자반증 환자에게는 점막 손상과 출혈 위험이 있어 일반적으로 금기사항입니다.
- **예방적 간호(Preventive Nursing)** — 합병증이나 건강 문제 발생을 미리 방지하기 위해 수행하는 간호 중재로, 출혈 위험이 있는 환자에게는 외상 예방과 안전한 환경 조성이 포함됩니다.

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