# 좌측 대퇴경부 골절로 인해 피부 견인(Skin Traction) 치료를 받고 있는 환자의 간호 시, 간호사가 즉시 의사에게 보고해야 할 가장 중요한 징후는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

좌측 대퇴경부 골절로 인해 피부 견인(Skin Traction) 치료를 받고 있는 환자의 간호 시, 간호사가 즉시 의사에게 보고해야 할 가장 중요한 징후는?

## 보기

1. 견인 추(Weight)가 바닥에 닿아있는 경우
2. 견인 부위 아래쪽 발가락의 운동 및 감각 저하 **✔ 정답**
3. 견인 부위의 피부에 경미한 발적이 관찰되는 경우
4. 환자가 침상에서 발을 이용하여 약간의 움직임을 보이는 경우
5. 견인대 연결 부위에 이슬 모양의 삼출물이 관찰되는 경우

**정답: 2**

## 해설

견인 치료의 가장 심각한 합병증은 신경혈관 손상(신경 압박 또는 혈액 순환 장애)입니다. 견인 부위 아래쪽(원위부)의 감각, 운동, 맥박, 모세혈관 재충전 시간 등의 변화는 즉각적인 신경혈관 손상을 의미하므로 즉시 보고해야 합니다.

## 심화 해설

피부 견인 치료 중 발생할 수 있는 신경혈관 손상의 조기 발견과 관리입니다. 피부 견인은 골절 부위를 고정하고 통증을 완화하기 위해 사용되는 비침습적 치료법이지만, 지속적인 견인력이 주변 신경과 혈관에 압력을 가해 손상을 초래할 수 있습니다. 특히 대퇴경부 골절 환자에서는 좌골신경, 대퇴신경 등 주요 신경과 대퇴동맥 등 중요한 혈관이 근처에 위치하여 위험도가 높습니다.

정답이 2번인 이유는 견인 부위 아래쪽 발가락의 운동 및 감각 저하가 바로 신경혈관 손상의 직접적 징후이기 때문입니다. 이는 신경이 압박되어 기능이 저하되었거나 혈액 공급이 차단되어 조직이 허혈 상태에 빠졌음을 의미합니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 견인력을 제거하거나 조정하고 의사에게 보고해야 영구적 손상을 예방할 수 있습니다. 기존 해설에서도 강조하듯이, 감각·운동·맥박·모세혈관 재충전 시간의 변화는 "5P 증후군"(Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness)의 일부로, 응급 상황을 나타냅니다.

반면 다른 보기들은 즉각적인 보고가 필요한 위험 신호가 아닙니다. 견인 효과 상실, 경미한 피부 자극, 정상적인 움직임, 국소 염증 반응에 해당하며, 이들은 모두 즉각적인 신경혈관 손상보다는 부차적인 문제나 정상적인 반응 범주에 속합니다.

실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 환자 안전을 보호하는 핵심 역량입니다. 간호사는 견인 치료 환자에게 정기적인 신경혈관 평가(2-4시간마다)를 수행해야 하며, 특히 감각 이상, 마비, 창백, 통증 증가, 맥박 소실 등의 증상을 즉시 인지하고 대응할 수 있어야 합니다. 이는 합병증을 조기에 발견하여 환자의 기능적 예후를 크게 향상시키는 중요한 실무 능력입니다.

## 임상 시나리오

72세 여성 환자가 좌측 대퇴경부 골절로 5kg의 피부 견인 치료를 받은 지 3일째입니다. 간호사가 정기 순회 중 환자에게 왼쪽 발가락의 감각을 물어보니 "발가락이 저리고 감각이 무디다"고 호소합니다. 발가락을 움직여 보라고 하면 움직임이 약해졌으며, 발등의 배측 발동맥 맥박은 촉진되지만 약합니다. 발가락이 약간 창백해 보입니다.

## 핵심 개념

- **신경혈관 손상** — 신경과 혈관이 동시에 손상되는 상태로, 감각 이상, 운동 장애, 통증, 창백, 맥박 소실 등의 증상을 나타내며, 즉각적인 치료가 필요합니다.
- **피부 견인** — 피부에 직접 견인력을 가하여 골절 부위를 정렬하고 고정하는 비침습적 치료법으로, Buck 견인, Russell 견인 등이 있습니다.
- **5P 증후군** — 허혈성 손상을 나타내는 5가지 주요 증상: 통증(Pain), 창백(Pallor), 감각 이상(Paresthesia), 마비(Paralysis), 무맥(Pulselessness)을 의미합니다.
- **대퇴경부 골절** — 고관절 부위에서 대퇴골의 목 부분이 골절되는 것으로, 노인에서 낙상 후 흔히 발생하며, 외과적 수술이나 견인 치료가 필요합니다.
- **모세혈관 재충전 시간** — 손톱을 압박한 후 원래 색깔로 돌아오는 시간을 측정하는 것으로, 말초 혈액 순환 상태를 평가하는 간단한 임상 검사 방법입니다.

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