# 만성 질환으로 인해 장기간 침상 안정을 하는 환자의 근골격계 합병증 예방을 위한 간호 중재로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

만성 질환으로 인해 장기간 침상 안정을 하는 환자의 근골격계 합병증 예방을 위한 간호 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 침상에서 가능한 한 덜 움직이도록 교육한다.
2. 간헐적으로 수동적 관절 운동(PROM)을 시행한다. **✔ 정답**
3. 저칼슘 식이를 제공하여 고칼슘뇨증을 예방한다.
4. 고농도 산소 투여를 통해 근육의 산소 소모를 줄인다.
5. 침상에 있을 때는 발바닥이 침대 난간에 닿지 않도록 한다.

**정답: 2**

## 해설

장기간 침상 안정을 하는 환자는 관절 구축 및 근력 약화 위험이 높습니다. PROM을 규칙적으로 시행하여 근육 긴장도와 관절의 가동 범위를 유지하는 것이 중요합니다.

## 심화 해설

장기간 침상 안정을 취하는 만성 질환 환자에서 발생할 수 있는 근골격계 합병증(관절 구축, 근위축, 골다공증 등)을 예방하기 위한 간호 중재입니다. 특히 수동적 관절 운동(PROM)의 중요성을 이해하는 것이 핵심입니다. 정답이 2번인 이유는 PROM이 관절의 가동 범위를 유지하고, 관절 구축을 예방하며, 근육의 긴장도를 유지하는 데 가장 효과적인 중재이기 때문입니다. 장기간 움직이지 않으면 관절 주위의 연부 조직이 단축되고 유착되어 관절 구축이 발생합니다. PROM은 환자가 스스로 움직일 수 없어도 간호사나 치료사가 관절을 움직여 줌으로써 이러한 합병증을 직접적으로 예방합니다. 이는 근육의 위축을 완전히 막을 수는 없지만, 관절 기능과 유연성 보존에 결정적 역할을 합니다. 반면, 다른 보기들은 근골격계 건강에 부정적이거나 관련이 없는 중재들입니다. 임상에서 이 지식은 뇌졸중, 척수 손상, 중증 근무력증 등 장기 입원 환자를 돌볼 때 필수적이며, 환자의 삶의 질과 독립성 유지에 직결됩니다.

## 임상 시나리오

70세 남성 환자가 뇌졸중으로 인해 우측 편마비 상태로 3주간 침상 안정을 취하고 있습니다. 간호사는 매일 2회, 주요 관절(어깨, 팔꿈치, 손목, 고관절, 무릎, 발목)에 대해 수동적 관절 운동(PROM)을 체계적으로 시행하고 있습니다. 특히 마비된 우측 팔과 다리의 관절을 정상 범위까지 부드럽게 움직여 주고, 구축이 잘 발생하는 어깨와 발목 관절에 더욱 주의를 기울입니다.

## 핵심 개념

- **관절 구축** — 관절 주위의 연부 조직(힘줄, 인대, 근육)이 단축되고 유착되어 관절의 정상적인 가동 범위가 영구적으로 제한되는 상태입니다. 장기간의 부동이 주요 원인입니다.
- **수동적 관절 운동(PROM)** — 환자 자신의 근력이 아닌 외부의 힘(예: 간호사, 물리치료사, 기구)에 의해 관절이 움직이는 운동으로, 관절 가동 범위 유지와 관절 구축 예방을 목적으로 합니다.
- **근위축** — 근육을 사용하지 않아 근육 섬유의 크기와 양이 감소하는 현상입니다. 부동 상태가 지속될 경우 빠르게 진행됩니다.
- **골다공증** — 뼈의 질량이 감소하고 미세 구조가 손상되어 뼈가 약해지고 골절 위험이 증가하는 상태입니다. 장기간의 부동과 체중 부하 부족으로 악화됩니다.
- **부동** — 신체 활동이나 움직임이 제한되거나 없는 상태를 의미합니다. 이는 근골격계, 순환기계, 호흡기계 등 다양한 신체 시스템에 심각한 합병증을 초래합니다.

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