# 전신마취 수술을 받은 환자의 수술 후 간호 시 폐렴 예방을 위한 가장 효과적인 간호 중재는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

전신마취 수술을 받은 환자의 수술 후 간호 시 폐렴 예방을 위한 가장 효과적인 간호 중재는?

## 보기

1. 수술 후 첫 24시간 동안은 절대 안정을 유지하도록 격려한다.
2. 매 2시간마다 체위를 변경하고 심호흡 및 기침을 격려한다. **✔ 정답**
3. 수액 공급량을 제한하여 기관지 분비물의 양을 줄인다.
4. 침상 머리 쪽을 낮춘 트렌델렌버그 체위를 유지하도록 돕는다.
5. 가습된 산소를 고농도로 지속적으로 투여한다.

**정답: 2**

## 해설

수술 후 폐 합병증(무기폐, 폐렴)을 예방하기 위해 주기적인 체위 변경과 폐 확장을 돕는 심호흡 및 기침 격려가 가장 중요합니다.

## 심화 해설

전신마취 수술 후 발생할 수 있는 폐 합병증, 특히 무기폐와 폐렴을 예방하기 위한 간호 중재입니다. 전신마취는 호흡기 기능을 억제하고 기관지 섬모 운동을 감소시켜 기도 분비물이 축적되기 쉽게 만듭니다. 또한 수술 후 통증으로 인해 환자가 얕은 호흡을 하게 되면 폐의 일부가 팽창하지 못하는 무기폐가 발생할 수 있으며, 이는 세균 감염으로 이어져 폐렴을 유발할 수 있습니다.

정답인 보기2가 가장 효과적인 이유는 이 중재가 폐 합병증 예방의 여러 기전을 동시에 해결하기 때문입니다. 매 2시간마다 체위를 변경하면 폐의 다른 부분으로 분비물이 이동하여 배출을 촉진하고, 무기폐를 예방합니다. 심호흡은 폐의 폐포를 확장시켜 팽창을 유지하고, 기침은 기도에 축적된 분비물을 효과적으로 제거합니다. 이는 수술 후 호흡기 관리의 표준 프로토콜로, 호흡기 감염과 무기폐 발생률을 유의미하게 낮추는 증거 기반 실천입니다.

반면, 다른 보기들은 오히려 합병증 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 절대 안정은 분비물 정체를 악화시키고, 수액 제한은 분비물을 진하게 만들어 배출을 더 어렵게 할 수 있습니다. 트렌델렌버그 체위는 복부 압력을 증가시켜 호흡을 더욱 어렵게 만들 수 있으며, 고농도 산소는 특정 환자에서 흡인 위험을 높일 수 있습니다.

이러한 중재는 간호사의 독자적 판단과 실행이 중요한 영역으로, 환자의 회복 속도를 가속화하고 병원 체류 기간을 단축시키는 데 결정적인 역할을 합니다. 여러분이 이 원리를 이해한다면, 수술 후 환자의 호흡기 상태를 체계적으로 관리하고 합병증을 조기에 발견하는 데 큰 자신감을 가질 수 있을 거예요!

## 임상 시나리오

58세 남성 환자가 복부 대수술을 전신마취로 받은 후 회복실에 있습니다. 환자는 수술 부위 통증으로 인해 얕게 호흡하고 있으며, 가끔 기침을 하지만 힘이 없어 보입니다. 간호사는 활력 징후를 확인한 후, 매 2시간마다 체위를 변경(좌측와위, 우측와위, 반좌위 등)하고, 통증 관리 후에 깊게 숨을 들이마시고 2-3초 동안 멈춘 후 천천히 내쉬는 심호흡(이것은 incentive spirometer 사용을 격려함)과 효과적인 기침(배를 지지하며 기침하는 방법 교육)을 체계적으로 수행하도록 도왔습니다.

## 핵심 개념

- **무기폐** — 폐의 일부 또는 전체가 팽창하지 못하고 허탈된 상태로, 수술 후 호흡 억제, 기도 폐쇄 또는 분비물 정체로 인해 발생하며, 폐렴의 주요 선행 요인입니다.
- **기관지 섬모 운동** — 기도 내면의 섬모가 협조적으로 움직여 점액과 이물질을 기도에서 밖으로 배출시키는 청소 메커니즘으로, 전신마취제에 의해 기능이 억제될 수 있습니다.
- **심호흡 운동** — 폐의 최대 팽창을 유도하여 무기폐를 예방하고 폐 기능을 개선하기 위해 의도적으로 수행하는 깊은 호흡 운동입니다.
- **체위 배액** — 중력을 이용하여 특정 체위를 취함으로써 폐의 특정 부위에 고인 분비물이 주 기도로 이동하도록 도와 배출을 촉진하는 방법입니다.
- **폐 확장** — 폐포가 공기로 충분히 채워져 폐 조직이 팽창된 상태를 유지하는 것을 의미하며, 적절한 폐 확장은 가스 교환 효율과 폐 합병증 예방에 필수적입니다.

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