# 피내 주사(Intradermal Injection, ID)를 시행할 때 가장 적절한 주사 부위, 각도 및 약물 주입 시 확인 사항은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

피내 주사(Intradermal Injection, ID)를 시행할 때 가장 적절한 주사 부위, 각도 및 약물 주입 시 확인 사항은?

## 보기

1. 둔부 대퇴부, 90도, 약물 주입 시 피가 역류하는지 확인
2. 복부 피하, 45도, 약물 주입 시 국소 부위가 하얗게 변하는지 확인
3. 상완 전박 내측, 15도, 주입 후 팽진(Wheal)이 형성되는지 확인 **✔ 정답**
4. 삼각근, 25도, 주입 후 해당 부위에 마사지를 시행하는지 확인
5. 둔부, 90도, 주사 후 즉시 알코올 솜으로 압박하는지 확인

**정답: 3**

## 해설

피내 주사는 주로 알레르기 반응 검사 등에 사용되며, 흡수 속도를 늦추기 위해 10~15도 낮은 각도로 주사합니다. 정상적으로 약물이 주입되면 약 6mm 크기의 팽진이 형성되어야 합니다.

## 심화 해설

피내 주사(Intradermal Injection)의 정확한 시행 방법을 이해하고 있는지 평가하는 핵심 개념을 다루고 있습니다. 피내 주사는 피부의 진피층에 약물을 주입하는 기술로, 주로 알레르기 검사(예: 투베르쿨린 검사)나 국소 마취 전 검사에 사용됩니다. 핵심은 약물의 흡수를 최대한 지연시켜 국소 반응을 명확히 관찰할 수 있도록 하는 데 있습니다.

정답이 보기3인 이유는 피내 주사의 표준 절차를 완벽히 반영하기 때문입니다. 첫째, 상완 전박 내측은 피내 주사의 대표적 부위로 피부가 얇고 민감도가 높아 반응 관찰에 적합합니다. 둘째, 15도 각도는 바늘을 피부 표면에 거의 평행하게 삽입하여 진피층에 정확히 도달하도록 하는 최적의 각도입니다. 90도나 45도는 피하나 근육 주사에 사용되므로 부적절합니다. 셋째, 팽진(Wheal) 형성은 약물이 진피층에 성공적으로 주입되었음을 확인하는 결정적 지표입니다. 보통 직경 6-10mm의 팽윤된 흰색 병변이 나타나며, 이는 약물이 피하 조직이 아닌 의도된 위치에 정확히 주입되었음을 의미합니다.

실무에서 이 기술을 정확히 습득하는 것은 매우 중요합니다. 잘못된 주사 각도나 부위 선택은 위음성 반응을 초래하거나, 약물이 피하 조직으로 유출되어 검사 결과를 신뢰할 수 없게 만들 수 있습니다. 간호사는 피내 주사를 통해 환자의 알레르기 반응이나 면역 반응을 정확히 평가할 수 있는 역량을 키워, 안전한 의약품 사용과 정확한 진단 지원에 기여할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

30세 여성 환자가 페니실린 알레르기 과거력이 불분명하여 투약 전 피내 알레르기 검사를 시행하게 되었습니다. 간호사는 환자의 전박 내측 피부를 소독한 후, 1mL 주사기에 희석된 페니실린 용액을 채워 바늘을 15도 각도로 삽입하여 소량(보통 0.1mL)을 주입했습니다. 주입 후 주사 부위에 직경 약 7mm의 명확한 팽진이 형성된 것을 확인하였습니다.

## 핵심 개념

- **피내 주사** — 피부의 진피층에 약물을 주입하는 주사 방법으로, 주로 알레르기 검사나 국소 반응 검사에 사용되며, 약물 흡수가 느려 장기간 국소 반응을 관찰할 수 있습니다.
- **팽진** — 피내 주사 후 진피층 내에 약물이 주입되어 형성되는 국소적인 팽윤된 병변으로, 보통 흰색을 띠며 직경 6-10mm 크기로, 주사가 성공적으로 이루어졌음을 나타내는 지표입니다.
- **진피층** — 표피 아래에 위치한 피부 층으로, 혈관, 신경 말단, 모낭 등이 분포하며, 피내 주사의 목표 부위로 약물이 이 층에 도달해야만 팽진이 형성됩니다.
- **알레르기 검사** — 특정 물질에 대한 과민 반응을 평가하기 위한 검사로, 피내 주사를 통해 소량의 알레르겐을 주입한 후 국소적 발적, 부종 등의 반응을 관찰하여 알레르기 유무를 판단합니다.
- **주사 각도** — 주사 바늘을 피부에 삽입할 때 피부 표면과 이루는 각도를 의미하며, 피내 주사는 10-15도, 피하 주사는 45-90도, 근육 주사는 90도로 각 주사 유형에 따라 표준 각도가 정해져 있습니다.

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