# CKD 환자의 고혈압 치료 목표 BP로 가장 적절한 것은? (단, 단백뇨를 동반한 경우)

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## 문제

CKD 환자의 고혈압 치료 목표 BP로 가장 적절한 것은? (단, 단백뇨를 동반한 경우)

## 보기

1. BP < 140/90mmHg
2. BP < 130/80mmHg **✔ 정답**
3. BP < 120/70mmHg
4. BP < 150/90mmHg
5. BP < 160/100mmHg

**정답: 2**

## 해설

CKD 환자, 특히 단백뇨(Albuminuria)가 동반된 경우 심혈관 및 콩팥 보호를 위해 보다 엄격한 BP 목표인 130/80mmHg 미만을 권고한다. (최신 가이드라인에서는 BP < 120/80mmHg 또는 130/80mmHg를 제시하나, 전통적으로 130/80mmHg 미만이 많이 강조된다.)

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성 콩팥병(Chronic Kidney Disease, CKD) 환자에서 고혈압 치료 목표를 묻는 문제입니다. 핵심은 **"단백뇨를 동반한 경우"**라는 조건입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 단백뇨는 콩팥 손상의 지표이자 진행 인자입니다. 단백뇨가 있는 CKD 환자는 심혈관 질환 위험이 훨씬 높고, 콩팥 기능 저하 속도도 빠릅니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 단백뇨가 동반된 CKD 환자에게는 **보다 엄격한 혈압 조절**이 필요합니다. 이는 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEi) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 같은 약물과 함께, 혈압을 낮춤으로써 사구체 내 고압(Intraglomerular Hypertension)을 감소시키고, 단백뇨를 줄이며, 콩팥 기능 저하를 늦추고 심혈관 사건을 예방하기 위함입니다. 최신 가이드라인(KDIGO 2021)은 단백뇨가 있는 CKD 환자에서 수축기 혈압 목표를

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 58세 남성, 당뇨병 과거력 10년. 최근 건강검진에서 혈청 크레아티닌(Creatinine) 1.8 mg/dL(eGFR 45 mL/min/1.73m²), 소변 알부민/크레아티닌 비(ACR) 350 mg/g으로 진단된 CKD 3기 환자입니다. 클리닉에서 측정한 혈압은 145/92 mmHg입니다.

**치료 계획**: 1. 생활습관 교정(염분 제한, 체중 관리). 2. 약물 치료: 단백뇨가 있으므로, ACEi(예: 라미프릴) 또는 ARB(예: 로사르탄)를 1차 선택으로 시작합니다. 3. 혈압 목표: **

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