# 25세 여성 환자가 경련성 발작을 주소로 내원했다. 신체검진에서 얼굴 신경 부위를 가볍게 두드렸을 때 입술 주위 근육의 연축(Twitching)이 관찰되었다. 다음 중 이 소견과 관련된 전해질 장애는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220964  
> language: ko  
> subject: 신장

## 문제

25세 여성 환자가 경련성 발작을 주소로 내원했다. 신체검진에서 얼굴 신경 부위를 가볍게 두드렸을 때 입술 주위 근육의 연축(Twitching)이 관찰되었다. 다음 중 이 소견과 관련된 전해질 장애는?

안면 신경 주위 근육의 연축(Chvostek's sign)

## 보기

1. 고칼륨혈증
2. 고나트륨혈증
3. 고칼슘혈증
4. 저마그네슘혈증
5. 저칼슘혈증 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

안면 신경을 두드렸을 때 발생하는 연축(Chvostek's sign)은 저칼슘혈증 또는 심각한 저마그네슘혈증에서 신경근 흥분성이 증가하여 나타나는 소견이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 경련성 발작을 보이는 젊은 여성으로, 안면 신경을 두드렸을 때 입술 주위 근육의 연축, 즉 Chvostek 징후가 양성입니다. 이는 신경근 흥분성(Neuromuscular excitability)이 증가했음을 의미하는 중요한 신체 검진 소견입니다.

**진단 및 기전:** Chvostek 징후는 Pathognomonic!은 아니지만, 저칼슘혈증(Hypocalcemia)과 연관된 대표적인 징후입니다. 기전은 혈청 이온화 칼슘(Ionized calcium) 농도가 감소하면 신경세포막의 탈분극(Depolarization) 역치가 낮아져, 약한 자극에도 쉽게 반응하여 근육이 수축(연축)하기 때문입니다. 심한 저마그네슘혈증(Hypomagnesemia)에서도 나타날 수 있으나, 이는 주로 저마그네슘이 부갑상선 호르몬(PTH) 분비를 억제하여 이차적으로 저칼슘혈증을 유발하기 때문입니다. 따라서, 가장 직접적이고 흔한 원인은 저칼슘혈증입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 25세 여성, 경련성 발작으로 내원. Chvostek 징후 양성.

**진단적 접근:** 1) **가장 먼저 할 검사:** 혈청 이온화 칼슘(Ionized Ca), 총 칼슘(Total Ca), 인(Phosphate), 마그네슘(Mg) 측정. 2) **확진 및 원인 규명:** 부갑상선 호르몬(PTH) 수치 측정 (저칼슘 + 고PTH: 부갑상선기능저하증, 저칼슘 + 저PTH: 부갑상선기능항진증 후유증 등). 갑상선 수술 과거력 확인.

**치료 계획:** 급성 증상이 있다면 정맥 내 칼슘 글루코네이트(Calcium gluconate) 투여. 만성 관리에는 경구 칼슘제와 활성 비타민 D(Calcitriol) 병용.

**주의사항:** 정맥 내 칼슘 주사는 심박동을 느리게 할 수 있으므로 서서히 투여하고 심전도 모니터링 필요. 저마그네슘혈증이 동반되면 칼슘 보충만으로는 증상이 호전되지 않으므로 마그네슘도 함께 교정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Chvostek 징후 (Chvostek's sign)** — 안면 신경(얼굴신경)의 주행 부위를 가볍게 두드렸을 때, 동측 입술, 코, 눈 주위 근육의 연축이 일어나는 소견. 저칼슘혈증에서 신경근 흥분성 증가로 인해 나타남.
- **저칼슘혈증** — 혈청 이온화 칼슘 농도가 정상 이하로 감소한 상태. 원인은 부갑상선기능저하증, 비타민 D 결핍, 신부전 등 다양. Chvostek 징후, Trousseau 징후, 경련, 테타니 등을 유발.
- **Trousseau 징후 (Trousseau's sign)** — 상박에 혈압 커프를 감아 수축기 혈압보다 20mmHg 높은 압력으로 3분간 압박했을 때, 손가락과 손목의 굴곡, 내전, 엄지 내전이 발생하는 소견. 저칼슘혈증의 또 다른 특징적 징후.
- **신경근 흥분성 (Neuromuscular Excitability)** — 신경과 근육이 자극에 반응하는 정도. 혈청 이온화 칼슘과 마그네슘 농도가 낮을수록 증가하며, 고칼슘혈증이나 고마그네슘혈증에서는 감소함.
- **부갑상선기능저하증** — 부갑상선 호르몬(PTH) 분비가 감소하여 저칼슘혈증과 고인산혈증을 일으키는 질환. 가장 흔한 원인은 갑상선 수술 후유증이며, Chvostek/Trousseau 징후가 나타날 수 있음.

## 같은 주제 문제

- [40세 남자가 잦은 음주 후 구토 설사로 내원하였다. V/S BP 90/60 mmHg, HR 120회/분, RR 24회/분, BT 37.0℃. 핵심 검사 결과: …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209134)
- [50세 남자가 최근 허약감과 근육 경련을 주소로 내원하였다. V/S BP 140/85 mmHg, HR 78회/분, RR 18회/분, BT 36.5℃. 핵심 검사 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209135)
- [72세 남자가 설사 및 구토 후 의식 저하로 내원하였다. V/S BP 95/60 mmHg, HR 110회/분, RR 20회/분, BT 36.8℃. 핵심 검사 결과…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209142)
- [68세 남자가 수분 제한에도 불구하고 저나트륨혈증(125 mEq/L)이 지속되고 있다. 폐암 진단을 받았으며, V/S 정상. 핵심 검사 결과: 혈장 삼투압 260…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209146)
- [75세 만성 콩팥병 환자가(eGFR 10 mL/min/1.73m²) 의식 변화로 응급실에 내원하였다. 핵심 검사 결과: 혈청 칼륨 7.5 mEq/L. 심전도(EC…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209151)
- [65세 폐암 환자가 최근 식욕 부진과 혼미함을 주소로 내원하였다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: 혈청 칼슘 14.0 mg/dL, PTH 5 pg/mL (정상 1…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209154)
- [65세 남성이 3일 전부터 발생한 구역과 구토를 주소로 응급실에 내원하였다. 2년 전 당뇨병을 진단받아 메트포르민을 복용 중이며, 최근 1주일간 설사가 지속되었다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209157)
- [45세 여성이 2일 전부터 발생한 전신 쇠약감과 근육통을 주소로 내원하였다. 1주일 전 갑상선기능저하증으로 levothyroxine 치료를 시작하였고, 변비 때문…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209158)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._