# 리스후랑 절단 부위는 어느 해부학적 위치에 해당하는가?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 중재

## 문제

리스후랑 절단 부위는 어느 해부학적 위치에 해당하는가?

## 보기

1. 발목관절
2. 발허리뼈 **✔ 정답**
3. 발가락
4. 발꿈치
5. 정강뼈 몸쪽

**정답: 2**

## 해설

리스후랑(Lisfranc) 절단(이단)은 발목뼈와 발허리뼈 사이를 가로로 절단하는 것을 말한 다. 리수후랑 절단은 발목-발허리 관절을 분리하는 이단의 형태이며 발허리뼈의 몸쪽 부위의 절단 이 동반되는 경우가 발생할 수 있다.

## 심화 해설

리스후랑 절단은 발목뼈와 발허리뼈 사이의 관절선을 따라 이루어지는 절단술로, 해부학적으로 발목-발허리 관절(tarsometatarsal joint)에 해당합니다. 이 관절은 발의 중간 부분에 위치하며, 발목뼈(예: 쐐기뼈, 입방뼈)와 발허리뼈(metatarsals)를 연결하는 중요한 구조물입니다. 핵심 개념은 발의 기능적 분할로, 리스후랑 절단은 주로 외상, 혈관 질환, 또는 감염으로 인해 발의 앞부분을 보존할 수 없을 때 시행되며, 발의 안정성과 보행 기능을 최대한 유지하는 데 목적이 있습니다. 정답이 보기2인 이유는 발허리뼈가 이 절단의 주요 부위로, 절단선이 발허리뼈의 몸쪽(근위) 부분을 포함하기 때문입니다. 기존 해설에 따르면, 리스후랑 절단은 발목-발허리 관절을 분리하는 형태로, 발허리뼈의 절단이 동반될 수 있어 보기2가 정확합니다. 이 개념은 발의 생역학을 이해하는 데 필수적이며, 절단술 후 환자의 보행 재활과 보조기 사용 계획에 직접 영향을 미칩니다. 실무에서 중요성은, 물리치료사가 절단 부위의 해부학을 정확히 알고 있어야 환자 맞춤형 운동 요법을 설계하고, 합병증(예: 관절 불안정성)을 예방할 수 있기 때문입니다. 이를 통해 환자의 기능적 회복과 삶의 질을 향상시키는 역량을 기를 수 있습니다.

## 임상 시나리오

한 환자가 교통 사고로 인해 발의 중간 부분에 심한 분쇄상을 입었습니다. 의료진은 X-ray와 CT 검사를 통해 발목-발허리 관절이 심하게 손상되고 혈류가 저하된 것을 확인했습니다. 보존적 치료가 어려워 리스후랑 절단술을 시행하여 발의 앞부분을 제거하고, 잔여 발 구조를 보존했습니다. 수술 후, 물리치료사는 환자에게 보행 훈련, 균형 운동, 그리고 보조기 적응 훈련을 제공하여 기능적 독립을 촉진했습니다.

## 핵심 개념

- **리스후랑 관절** — 발목뼈와 발허리뼈 사이의 관절로, 발의 중간 부분에 위치하며 보행 시 충격 흡수와 안정성에 기여합니다.
- **발허리뼈** — 발의 앞부분을 구성하는 5개의 뼈로, 체중 전달과 보행 동작에서 핵심 역할을 합니다.
- **발목뼈** — 발의 뒤쪽과 중간 부분을 이루는 뼈 그룹(예: 쐐기뼈, 입방뼈)으로, 발의 아치를 형성하고 이동성을 지원합니다.
- **절단술** — 외상이나 질환으로 인해 사지를 부분적으로 제거하는 수술 절차로, 기능 보존을 최적화하는 데 목적이 있습니다.
- **보행 재활** — 절단 후 환자의 걷기 능력을 회복시키기 위한 물리치료 접근법으로, 보조기 사용과 근력 훈련을 포함합니다.

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