# 허리척추원반탈출증 환자에서 하지 직거상 검사 시, 60°에서 방사통이 나타났다. 이 검사 의 의미는?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 중재

## 문제

허리척추원반탈출증 환자에서 하지 직거상 검사 시, 60°에서 방사통이 나타났다. 이 검사 의 의미는?

## 보기

1. 허리뼈 불안정성
2. 목뼈 신경근병증
3. 허리뼈 신경근 자극 **✔ 정답**
4. 척추뼈 몸통 압박 골절
5. 척수 종양

**정답: 3**

## 해설

하지 직거상 검사(Straight Leg Raising test, SLR test)에서 30-70° 이내에서 방사통 이 나타나는 것은 허리뼈 신경근 자극을 의미한다. 허리뼈 불안정성: 허리가 빠지는 느낌, 불안정감을 호소. 지지없이 앉거나, 자세 변형 어려움. 목뼈 신경근병증: 상지 방사통 및 Spurling 검사와 관련. 척추뼈 몸통 압박 골절: 국소 압통 및 몸통 굽힘 시 통증. 척수 종양: 감각 이상, 배뇨·배변 장애 등 중추성 징후 동반.

## 심화 해설

허리척추원반탈출증 환자에서 하지 직거상 검사(SLR test)의 임상적 의미를 평가합니다. 핵심 개념은 SLR 검사가 허리뼈(L-spine) 신경근(nerve root)의 기계적 자극이나 염증을 감지하는 신경역학적 검사라는 점입니다. SLR 검사는 환자를 누운 상태에서 다리를 곧게 펴서 들어 올릴 때, 30-70° 사이에서 방사통(다리 쪽으로 퍼지는 통증)이 나타나면 양성으로 판단합니다. 이는 탈출된 원반이 L4, L5, S1 등 허리 신경근을 직접 눌러 긴장이나 염증을 유발하기 때문입니다. 정답인 [보기3]은 이 기전을 정확히 반영합니다. 허리척추원반탈출증에서는 원반 물질이 후방으로 탈출하여 신경근을 압박하는데, SLR 검사는 이 신경근의 길이-장력 관계를 변화시켜 통증을 재현합니다. 이는 임상에서 신경근 병변을 선별하는 핵심 도구로, 방사통의 각도와 패턴을 통해 병변 위치를 추정할 수 있습니다. 실무에서 SLR 검사는 환자의 병력과 다른 검사(감각, 운동, 반사신경 평가)와 결합해 진단 정확도를 높이며, 보존적 치료(물리치료, 약물)의 필요성이나 수술 적응증을 판단하는 근거가 됩니다. 특히, 방사통이 60°에서 나타나는 것은 전형적인 양성 소견으로, 신경근 압박이 활성화되었음을 의미하므로, 치료 시 신경 이동 기술이나 통증 관리에 중점을 둡니다. 이 개념을 익히면 환자의 증상을 체계적으로 평가하고, 개인화된 재활 계획을 수립하는 역량을 기를 수 있습니다.

## 임상 시나리오

45세 남성 환자가 허리 통증과 오른쪽 다리로 퍼지는 방사통을 호소하며 병원을 방문했습니다. 그는 최근 무거운 물건을 들다가 갑자기 허리가 아프기 시작했다고 합니다. 신체 검사에서 SLR 검사를 시행했을 때, 오른쪽 다리를 60° 들어 올리자 허리에서 발등까지 날카로운 통증이 재현되었습니다. 이에 물리치료사는 허리척추원반탈출증을 의심하고, 보존적 치료(침상 안정, 약물 요법, 신경 이동 운동)를 시작했습니다.

## 핵심 개념

- **하지 직거상 검사** — 환자를 누운 상태에서 다리를 곧게 펴서 서서히 들어 올려, 30-70° 사이에서 방사통이 나타나는지 확인하는 신경역학적 검사로, 허리 신경근의 압박이나 염증을 평가합니다.
- **허리척추원반탈출증** — 허리 척추의 원반이 파열되어 후방으로 탈출하여 신경근을 압박하는 상태로, 허리 통증과 다리 방사통을 유발하는 흔한 질환입니다.
- **방사통** — 신경 경로를 따라 퍼지는 통증으로, 허리척추원반탈출증에서 주로 다리 쪽으로 나타나며, 신경근 자극의 주요 증상입니다.
- **신경근** — 척수에서 분기되어 사지로 뻗어 나가는 신경 다발로, 허리 부위에서는 L4, L5, S1 등이 하지의 운동, 감각, 반사 기능을 담당합니다.
- **신경역학** — 신경 조직의 기계적 특성(예: 긴장, 압박)과 운동 간의 관계를 연구하는 분야로, SLR 검사와 같은 도구를 통해 신경 기능 장애를 평가합니다.

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