# 노뼈 원위부가 손등쪽으로 전위된 골절에서 나타나는 변형은?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 중재

## 문제

노뼈 원위부가 손등쪽으로 전위된 골절에서 나타나는 변형은?

## 보기

1. 포크 변형 **✔ 정답**
2. 정원삽 변형
3. 백조목 변형
4. 단추 구멍 변형
5. 손목 강직

**정답: 1**

## 해설

노뼈 원위부가 손등쪽(등쪽)으로 전위된 골절은 포크 변형(colles’ deformity)이다. 손목이 위로 들린 듯한 모양으로, 밥을 뜨는 포크(fork) 형태와 유사하다. 주로 Colles 골절 (노뼈 원위부 골절)에서 나타나며, 노뼈가 손등쪽으로 전위되는 변형이 동반된다. 정원삽 변형: 노뼈 원위부가 손바닥쪽(앞쪽)으로 전위된 변형으로 Smith 골절에서 나타남. 백조목 변형: 손사락뼈사이 관절의 몸쪽 마디(PIP)의 과폄과 먼쪽 마디(DIP)의 굽힘이 특징. 단추 구멍 변형: 손사락뼈사이 관절의 몸쪽 마디(PIP)의 굽힘과 먼쪽 마디(DIP)의 과폄이 특 징. 손목 강직: 장기 고정이나 구축으로 인해 발생.

## 심화 해설

노뼈 원위부 골절에서 발생하는 전형적인 변형을 식별하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 핵심 개념은 노뼈 원위부 골절의 분류와 그에 따른 외관상 변형을 이해하는 것입니다. 특히, 노뼈 원위부가 손등쪽(등쪽)으로 전위될 때 나타나는 변형은 포크 변형(Colles' deformity)으로, 이는 Colles 골절의 특징적인 징후입니다. Colles 골절은 노뼈 원위부에서 약 2.5cm 이내에서 발생하는 굴절 골절로, 손목이 위로 들린 듯한 모양을 보이며, 밥을 뜨는 포크(fork)의 형태와 유사하여 이러한 이름이 붙었습니다. 이 변형은 노뼈의 단축과 손등쪽 전위로 인해 발생하며, 방사선 사진에서 "은식기 변형(silver fork deformity)"으로도 관찰됩니다.

정답이 1번인 이유는 문제에서 명시된 "노뼈 원위부가 손등쪽으로 전위된 골절"이 바로 Colles 골절의 정의와 일치하기 때문입니다. 기존 해설을 보완하자면, Colles 골절은 주로 낙상 시 손을 뻗어 받치면서 발생하며, 노뼈 원위부의 후방 전위와 경사 소실을 동반합니다. 이는 해부학적으로 노뼈 원위부의 취약점과 생역학적 힘의 전달과 관련이 있습니다. 임상에서 이 변형을 정확히 인지하는 것은 적절한 정복(예: 폐쇄 정복 및 석고 고정)과 후속 관리(예: 조기 운동을 통한 강직 예방)에 필수적이며, 치료 지연 시 만성 통증이나 관절염 같은 합병증을 초래할 수 있습니다.

실무적 중요성은, 물리치료사가 골절 후 환자를 평가할 때 이러한 변형을 시각적으로 식별함으로써 골절 유형을 추정하고, 치료 계획을 수립하며, 환자 교육을 통해 예후를 관리하는 데 도움이 됩니다. 이는 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 직접적으로 기여하는 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

65세 여성 환자가 빙판에서 넘어지면서 오른손을 뻗어 받쳤고, 이후 손목 통증과 부종을 호소하며 병원을 방문했습니다. 신체 검사에서 손목이 위로 들린 듯한 변형이 관찰되었고, 방사선 검사에서 노뼈 원위부 골절과 손등쪽 전위가 확인되었습니다. 물리치료사는 이 변형을 포크 변형으로 진단하고, 정복 후 석고 고정 기간 동안 조기 손가락 운동을 권장하며, 고정 제거 후 점진적인 손목 가동범위 운동과 근력 강화 프로그램을 시행했습니다.

## 핵심 개념

- **Colles 골절** — 노뼈 원위부에서 약 2.5cm 이내에서 발생하는 굴절 골절로, 노뼈가 손등쪽으로 전위되어 포크 변형을 나타내며, 주로 낙상 시 손을 뻗어 받치는 기전으로 발생합니다.
- **포크 변형** — Colles 골절에서 보이는 특징적인 변형으로, 손목이 위로 들리고 노뼈 원위부가 손등쪽으로 전위되어 밥을 뜨는 포크 모양을 닮은 외관을 의미합니다.
- **노뼈 원위부** — 노뼈의 말단 부분으로, 손목 관절을 형성하는 주요 구조물이며, 골절이 빈번하게 발생하는 부위로, 생역학적 취약점을 가지고 있습니다.
- **전위** — 골절에서 골편이 정상 위치에서 벗어난 상태를 의미하며, 방향(예: 손등쪽, 손바닥쪽)과 정도에 따라 변형이 결정되고 치료 접근법이 달라집니다.
- **은식기 변형** — Colles 골절의 방사선학적 소견으로, 노뼈 원위부의 손등쪽 전위가 은식기의 곡선 모양과 유사하게 보이는 것을 묘사하며, 포크 변형과 동의어로 사용됩니다.

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