# 팔꿈치 외측 통증, 악력 약화, 손목 신전 시 통증이 있는 경우 가장 가능성 높은 질환은?

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> language: ko  
> subject: 근골격계 중재

## 문제

팔꿈치 외측 통증, 악력 약화, 손목 신전 시 통증이 있는 경우 가장 가능성 높은 질환은?

## 보기

1. 가쪽위관절융기염 **✔ 정답**
2. 안쪽위관절융기염
3. 손목굴증후군
4. 드퀘르벵병
5. 주상골 골절

**정답: 1**

## 해설

문제에서 제시된 병적 소견은 가쪽위관절융기염(테니스 엘보우)에 해당한다. 가쪽 팔꿈치 통증, 악력 약화, 손목 폄(신전) 저항 시 통증이 특징이며, 주로 짧은노쪽손목폄 근(ECRB) 과부하와 연관된다. 신장 검사(Mill’s test)와 수축 검사(Cozen’s test)가 양성으로 나타날 수 있다. 안쪽위관절융기염: 팔꿈치 안쪽 통증, 아래팔 엎침 시 통증, 손목 굽힘 저항 시 통증 손목굴증후군: 정중신경 압박으로 엄지~넷째 손가락 절반의 손바닥면 저림·무감각, 티넬징후· 팔렌검사 양성 드퀘르벵병: 긴엄지벌림근·짧은엄지폄근의 활막염으로 해부학적 코담배갑 부위 통증과 핀켈스 테인 검사 양성 주상골(손배뼈) 골절: 손목 폄+노쪽치우침 상태에서 넘어져 발생하며, 해부학적 코담배갑 압통 및 몸쪽 1/3 골절 시 무혈성 괴사 위험

## 심화 해설

팔꿈치 외측 통증을 유발하는 다양한 질환의 감별진단입니다. 특히 가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis), 일반적으로 테니스 엘보우라고 알려진 질환에 초점을 맞추고 있습니다. 이는 주로 짧은노쪽손목폄근(extensor carpi radialis brevis)의 과사용으로 인해 발생하는 퇴행성 병변으로, 반복적인 손목 신전 동작이 주요 원인입니다.

정답이 1번인 이유는 문제에서 제시된 세 가지 주요 증상이 모두 가쪽위관절융기염의 전형적인 임상 소견과 정확히 일치하기 때문입니다. 팔꿈치 외측 통증은 가쪽위관절융기에 국한되고, 악력 약화는 통증으로 인한 기능적 제한을 반영하며, 손목 신전 시 통증은 손목 신전근의 기시부에 위치한 병변을 시사합니다. 이러한 증상들은 Mill's test나 Cozen's test와 같은 특수 검사에서 양성 반응을 보일 수 있습니다.

물리치료 실무에서 이 개념을 정확히 이해하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 팔꿈치 통증 환자를 평가할 때 정확한 감별진단을 통해 적절한 치료 계획을 수립할 수 있고, 환자의 직업적, 레크리에이션 활동과 연관된 위험 인자를 파악하여 재발 방지 교육을 제공할 수 있으며, 손목 신전근의 근력 강화와 스트레칭을 포함한 표준화된 치료 프로토콜을 적용할 수 있기 때문입니다.

## 임상 시나리오

35세 테니스 선수가 3개월간 지속되는 오른쪽 팔꿈치 외측 통증을 호소하며 내원했습니다. 환자는 백핸드 스트로크 시 통증이 심해지고, 라켓 쥐는 힘이 약해진 것을 느낍니다. 진찰에서 가쪽위관절융기 부위에 국소 압통이 있었고, 손목 신전 저항 검사와 Mill's test에서 양성 반응을 보였습니다.

## 핵심 개념

- **가쪽위관절융기염** — 팔꿈치 가쪽위관절융기 부위에 발생하는 퇴행성 건병증으로, 주로 짧은노쪽손목폄근의 반복적 과사용으로 인해 발생합니다.
- **짧은노쪽손목폄근** — 전완부 후면에 위치한 신전근으로, 손목의 신전과 요측 편위 작용을 담당하며 가쪽위관절융기염에서 가장 흔히 영향을 받는 근육입니다.
- **Mill's test** — 가쪽위관절융기염을 진단하는 특수 검사법으로, 팔꿈치를 펴고 손목을 굴곡시킨 상태에서 전완을 내회전시키며 통증 유발을 확인합니다.
- **Cozen's test** — 가쪽위관절융기염 검사법 중 하나로, 팔꿈치를 펴고 주먹을 쥔 상태에서 검사자가 손목 신전을 저항하며 통증을 평가합니다.
- **신전근 기시부** — 전완 신전근들이 가쪽위관절융기에 부착되는 부분으로, 가쪽위관절융기염에서 병리적 변화가 발생하는 주요 부위입니다.

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