# 신경학적 손상수준 이하에서 감각이 존재하고 주요 근육의 ½ 이상이 중력에 대항하여 전체 관절가동범위를 움직일 수 있을 때의 ASIA 장애 척도는?

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> language: ko  
> subject: 진단평가

## 문제

신경학적 손상수준 이하에서 감각이 존재하고 주요 근육의 ½ 이상이 중력에 대항하여 전체 관절가동범위를 움직일 수 있을 때의 ASIA 장애 척도는?

## 보기

1. A
2. B
3. C
4. D **✔ 정답**
5. E

**정답: 4**

## 해설

신경학적 수준 아래 주요 근육이 절반 이상에서 근력 등급이 3(Fair, 양) 이상인 ASIA 장애 척도는 D이다. ① A → 손 상 부위 이하 및 S4,5 분절에서도 운동/감각 기능이 없음 ② B → S4,5 분절 포함해서 신경학적 수준 아래에서 운동은 없으나 감각은 존재 ③ C → 신경학적 수준 아래 주요 근육이 절반 이상에서 근력 등급이 3(Fair, 양) 미만 ④ D → 신경학적 수준 아래 주요 근육이 절반 이상에서 근력 등급이 3(Fair, 양) 이상 ⑤ E → 운동/감각 기능이 정상

## 심화 해설

척수 손상 환자의 신경학적 기능을 분류하는 ASIA(American Spinal Injury Association) 장애 척도의 핵심 개념을 다루고 있어요. ASIA 척도는 척수 손상의 심각도를 표준화하여 평가하는 도구로, A부터 E까지 5등급으로 구분됩니다. 여기서 중요한 것은 "신경학적 손상수준 이하"에서 감각이 존재하고, 주요 근육의 절반 이상이 중력에 대항해 전체 관절가동범위를 움직일 수 있는 조건이에요. 이는 근력 등급 3(Fair) 이상에 해당하며, ASIA 척도에서 D등급으로 분류돼요. D등급은 불완전 운동 손상으로, 환자가 일상 생활에서 보행이나 기본적인 운동 기능을 어느 정도 유지할 수 있음을 의미해요. 반면, A등급은 완전 손상, B와 C등급은 감각만 보존되거나 근력이 3 미만인 불완전 손상이에요. E등급은 정상 기능이지만, 실제 임상에서는 드물게 적용되지요. 이 개념을 이해하는 것은 환자의 재활 목표 설정과 예후 판단에 필수적이에요. 예를 들어, D등급 환자는 보조기기를 활용한 보행 훈련이 가능하지만, C등급 이하는 더 집중적인 근력 강화 치료가 필요하답니다. 국가고시에서도 자주 출제되는 만큼, 각 등급의 정확한 기준을 비교하며 익히는 게 중요해요!

## 임상 시나리오

40대 남성 환자가 교통사고 후 요추 부위 척수 손상을 진단받았어요. 초기 평가에서 하지 감각은 유지되지만, 슬관절과 고관절의 주요 근육 근력이 대부분 3등급으로, 중력에 대항해 다리를 들어 올릴 수는 있으나 저항에는 약한 상태였어요. 재활 치료를 통해 점진적으로 근력이 향상되어 보행 훈련이 가능해졌답니다.

## 핵심 개념

- **ASIA 장애 척도** — 척수 손상 환자의 신경학적 기능을 표준화하여 A(완전 손상)부터 E(정상)까지 5등급으로 분류하는 국제적 평가 도구로, 치료 계획 수립과 예후 판단에 핵심적으로 사용돼요.
- **신경학적 손상수준** — 척수 손상에서 운동과 감각 기능이 정상적으로 유지되는 가장 caudal한 분절을 의미하며, 이 수준 아래에서 기능 장애가 평가되어 ASIA 척도 분류의 기준이 되어요.
- **근력 등급 3(Fair)** — 중력에 대항해 전체 관절가동범위를 움직일 수 있지만, 외부 저항에는 힘이 부족한 상태를 나타내는 근력 평가 기준으로, ASIA 척도에서 C와 D등급을 구분하는 중요한 지표예요.
- **불완전 손상** — 척수 손상 후 신경학적 수준 아래에서 일부 운동 또는 감각 기능이 보존된 상태를 말하며, ASIA B, C, D등급이 이에 해당하여 재활 잠재력이 더 높아요.
- **주요 근육** — ASIA 평가에서 상지와 하지의 10개 키 근육을 지칭하며, 이들 근육의 근력 테스트를 통해 장애 척도를 결정하고, 환자의 기능적 회복 정도를 객관적으로 파악하는 데 사용돼요.

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