# 손목 저림을 호소하는 환자의 양 손등을 대고 몸 앞에서 손목을 완전히 구부리게 하고 60 초간 자세를 유지하게 지시했다면 이에 검사하고자 하는 질환은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220843  
> language: ko  
> subject: 진단평가

## 문제

손목 저림을 호소하는 환자의 양 손등을 대고 몸 앞에서 손목을 완전히 구부리게 하고 60 초간 자세를 유지하게 지시했다면 이에 검사하고자 하는 질환은?

## 보기

1. 가쪽 위관절융기염
2. 안쪽 위관절융기염
3. 손목굴 증후군 **✔ 정답**
4. 방아쇠 손가락
5. 자신경병증

**정답: 3**

## 해설

팔렌검사는 손목을 굴곡시켜 수 정중신경의 압박 여부를 평가하는 검사로, 손목굴 증후 군 진단에 사용된다. 정중신경 분포 부위의 저린감이나 통증이 양성 반응이다. ① → 코젠 검사, 밀 검사, ② → 역코젠 검사, 역 밀 검사, ④ 굽힘근 힘줄의 염증으로 결절이 생겨 힘줄집을 통과할 때, 걸리면서 제한이 생기는 질환, ⑤ 팔꿈치 티넬검사, 팔꿉관절 굽힘 검 사, 프로멘트 검사 등

## 심화 해설

손목굴 증후군(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)을 진단하는 임상 검사법을 다루고 있습니다. 핵심 개념은 '팔렌 검사(Phalen's Test)'로, 이는 수근관 내에서 정중신경(Median Nerve)이 압박되는지를 평가하는 유발 검사(Provocative Test)입니다. 검사 방법은 환자가 양 손등을 맞대고 손목을 최대 90도 굴곡시킨 상태로 60초간 유지하는 것입니다. 이 자세는 수근관의 내부 압력을 급격히 증가시켜, 정중신경이 압박되면 그 신경이 지배하는 부위(엄지, 검지, 중지 및 반지손가락의 요측)에 저림, 무감각 또는 통증이 유발됩니다. 이러한 증상이 나타나면 팔렌 검사 양성으로 판단하며, 이는 손목굴 증후군의 중요한 진단 지표가 됩니다.

정답이 3번인 이유는 문제에서 설명한 검사 방법이 팔렌 검사의 표준 절차와 정확히 일치하기 때문입니다. 기존 해설에서도 언급되었듯이, 이 검사는 수근관 내 정중신경의 압박을 특이적으로 평가합니다. 손목굴 증후군은 수근관이라는 좁은 통로 내에서 정중신경이 반복적인 압박을 받아 발생하는 말초 신경병증으로, 팔렌 검사는 이 병리를 확인하는 데 매우 유용합니다. 반면, 다른 보기들은 각기 다른 해부학적 구조와 병리를 다루므로, 이 검사와 직접적인 관련이 없습니다.

이 개념을 학습하는 것은 물리치료 실무에서 매우 중요합니다. 손목굴 증후군은 사무 작업자, 공장 근로자 등 반복적인 손목 사용이 많은 환자에게 흔히 발생하며, 조기 진단과 적절한 중재(예: 손목 보조기 착용, 작업 환경 개선, 신경 활주 운동)가 장기적인 기능 장애를 예방하는 핵심입니다. 따라서 팔렌 검사와 같은 정확한 진단 기술을 익히는 것은 환자 평가 능력을 향상시키고, 증거 기반 치료 계획을 수립하는 데 필수적인 역량입니다. 여러분이 이러한 검사법을 숙지한다면, 임상 현장에서 더욱 자신 있게 환자를 진단하고 도움을 줄 수 있을 거예요! 화이팅입니다!

## 임상 시나리오

45세의 사무원 A씨는 최근 몇 주 동안 오른손 엄지, 검지, 중지에 지속적인 저림과 통증을 호소하며 물리치료실을 방문했습니다. 그는 하루 8시간 이상 컴퓨터 키보드와 마우스를 사용합니다. 특히 아침에 일어날 때 손이 많이 저리고, 물건을 쥐는 힘이 약해진 것 같다고 말했습니다. 치료사는 A씨에게 팔렌 검사를 시행했으며, 검사 시작 30초 만에 그의 오른손에서 전형적인 저림 증상이 재현되었습니다.

## 핵심 개념

- **팔렌 검사(Phalen's Test)** — 손목굴 증후군을 진단하기 위한 유발 검사로, 양 손등을 맞대고 손목을 최대 90도 굴곡시킨 상태를 60초간 유지하여 정중신경 분포 영역에 저림이나 통증이 나타나는지 관찰합니다.
- **정중신경(Median Nerve)** — 팔의 중요한 말초 신경 중 하나로, 주로 엄지, 검지, 중지 및 반지손가락의 요측 절반의 감각과 손의 대부분의 굴곡 근육 운동을 담당합니다. 손목굴 증후군에서 압박을 받는 주요 신경입니다.
- **수근관(Carpal Tunnel)** — 손목의 손바닥 쪽에 위치한 좁은 통로로, 굴곡근 힘줄과 정중신경이 지나다닙니다. 이 공간이 좁아지거나 내부 압력이 증가하면 정중신경이 압박되어 손목굴 증후군이 발생합니다.
- **티넬 징후(Tinel's Sign)** — 손목굴 증후군을 진단하는 또 다른 유발 검사법으로, 수근관 위를 가볍게 두드려 정중신경 분포 영역에 찌릿한 감각이나 저림이 유발되는지를 확인합니다.
- **신경 활주 운동(Nerve Gliding Exercise)** — 손목굴 증후군 환자에게 처방되는 운동 요법 중 하나로, 신경이 주변 조직에 대해 원활하게 미끄러질 수 있도록 하여 유착을 방지하고 증상을 완화시키는 것을 목표로 합니다.

## 같은 주제 문제

- [65세 남성이 반복적인 손 저림 증상과 경직(spasticity)으로 병원을 찾았다. 상지에서 중추 신경계 병변 여부를 감별하기 위해 시행할 수 있는 병적 반사검…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220835)
- [트렌델렌부르크 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220836)
- [축구 경기 중 무릎을 접질린 25세 남성이 무릎 불안정감을 호소한다. 무릎 20도 굽힌 자세 에서 검사자가 정강뼈를 앞쪽으로 당겼을 때, 전방 이동성이 과도하게 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220837)
- [손목 티넬징후에서 양성반응을 보일 때, 관련된 임상 양상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220838)
- [파킨슨병으로 진단받은 68세 환자가 불안정한 보행과 느린 동작을 보인다. 다음 중 파킨슨 병의 증상과 파킨슨병과 관련된 검사로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220839)
- [다음 중 심전도상 QRS 복합파가 의미하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220840)
- [환자에게 발처짐 보행이 관찰될 때, 그와 관련된 말초 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220841)
- [척수손상 환자의 운동수준과 수준(level)이 알맞게 짝 지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220842)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._