# 환자에게 발처짐 보행이 관찰될 때, 그와 관련된 말초 신경은?

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> language: ko  
> subject: 진단평가

## 문제

환자에게 발처짐 보행이 관찰될 때, 그와 관련된 말초 신경은?

## 보기

1. 위볼기신경
2. 넙다리신경
3. 폐쇄신경
4. 정강신경
5. 깊은종아리 신경 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

발처짐 보행은 깊은종아리신경 손상 환자에게 발등쪽굽힘을 하지 못해 관찰될 수 있다. ② → 젖힌 무릎, 손으로 무릎을 짚는 보행, ③ → 엉덩관절 모음근 약화, ④ → 발목 발바닥 굽힘근 약화

## 심화 해설

발처짐 보행과 관련된 말초 신경 해부학 및 기능적 평가입니다. 발처짐 보행은 발등굽힘 기능 상실로 발가락이 바닥에 끌리는 특징적인 보행 패턴으로, 주로 깊은종아리신경 손상 시 발생합니다. 깊은종아리신경은 정강신경의 주요 분지로서 앞정강근, 긴발가락폄근, 긴엄지폄근 등 발등굽힘 근육을 지배합니다. 이 신경 손상 시 발등굽힘 불가능으로 보행 주기에서 발이 떨어지는 현상이 나타납니다.

정답이 5번인 이유는 깊은종아리신경이 전경골근군의 운동 지배를 담당하며, 이 근육군의 기능 상실이 직접적으로 발처짐 보행을 유발하기 때문입니다. 기존 해설에서 언급된 대로 발등쪽굽힘 기능 저하가 결정적 증상이며, 이는 신경학적 검사에서 힘줄반사검사와 근력검사로 확인할 수 있습니다.

실무에서 이 개념은 말초신경병변 환자의 보행 평가와 재활 계획 수립에 필수적입니다. 특히 당뇨병성 신경병증, 추간판 탈출증, 외상성 신경 손상 환자에서 흔히 관찰되므로, 물리치료사는 정확한 신경학적 평가를 통해 표적화된 운동치료와 보조기 처방을 수행해야 합니다.

## 임상 시나리오

45세 당뇨병 환자가 발목을 잘 접질리는 보행 패턴을 호소하며 내원했습니다. 신경전도검사에서 깊은종아리신경의 운동 잠복기 지연이 확인되었고, 발등굽힘 근력이 3/5로 감소된 상태입니다. 물리치료사는 발목-발 보조기를 처방하고 전경골근 강화 운동을 처방했습니다.

## 핵심 개념

- **발등굽힘** — 발목 관절에서 발등쪽으로 구부리는 운동으로 전경골근군이 담당하는 기능
- **깊은종아리신경** — 정강신경에서 분지되어 앞정강근, 긴발가락폄근, 긴엄지폄근을 지배하는 운동 신경
- **발처짐 보행** — 발등굽힘 기능 상실로 보행 시 발가락이 바닥에 끌리는 병적 보행 패턴
- **전경골근** — 정강 앞쪽에 위치한 주 발등굽힘 근육으로 깊은종아리신경의 지배를 받음
- **신경전도검사** — 말초신경의 전도 속도와 진폭을 측정하여 신경 손상 정도를 평가하는 진단 검사

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