# 파킨슨병으로 진단받은 68세 환자가 불안정한 보행과 느린 동작을 보인다. 다음 중 파킨슨 병의 증상과 파킨슨병과 관련된 검사로 옳지 않은 것은?

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> subject: 진단평가

## 문제

파킨슨병으로 진단받은 68세 환자가 불안정한 보행과 느린 동작을 보인다. 다음 중 파킨슨 병의 증상과 파킨슨병과 관련된 검사로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 안정시 떨림 - 수정된 Hoehn과 Yahr척도
2. 경축 - 수정된 Hoehn과 Yahr척도
3. 운동완만증 - 단일화된 파킨슨병 계측척도
4. 가속 보행 - Scawab과 England의 일상생활평가척도
5. 통각감각 소실 - 파킨슨병 질문지 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

파킨슨병은 주로 중간뇌흑색질 손상에 의한 운동기능 장애가 특징이며, 주요 3대 증상 으로는 느린 움직임, 경축 (rigidity), 안정시 떨림 이다. 검사는 모드 파킨슨병과 관련된 검사 이다. 파킨슨 병의 임상 특징으로는 고릴라자세, 가속보행, 보폭 짧고 방향전환 어렵다, 가면 얼굴, 인지기능 장애등이 있다.

## 심화 해설

파킨슨병의 핵심 증상과 관련 평가 도구를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 파킨슨병은 주로 중뇌 흑색질의 도파민 신경세포 퇴행으로 인한 운동 장애가 특징이며, 주요 3대 운동 증상은 운동완서증(느린 움직임), 강직(근육 경직), 안정 떨림입니다. 이러한 증상은 Hoehn과 Yahr 척도, 통일 파킨슨병 평가 척도(UPDRS), Schwab과 England 일상 생활 활동 평가 척도 등 표준화된 도구로 평가됩니다.

정답이 5번인 이유는 '통각감각 소실'이 파킨슨병의 주요 증상이나 진단 기준에 포함되지 않기 때문입니다. 통각감각 소실은 통증 인지 능력의 저하를 의미하며, 이는 파킨슨병의 전형적인 증상 범주에 속하지 않습니다. 반면, 파킨슨병의 비운동 증상으로는 자율 신경 장애, 인지 장애, 우울증 등이 포함되지만, 통각 소실은 일반적으로 다른 신경학적 상태(예: 말초 신경병증)와 더 관련이 있습니다.

파킨슨병 평가 도구는 증상 심각도, 일상 생활 기능, 삶의 질을 체계적으로 평가하여 치료 계획 수립과 경과 관찰에 필수적입니다. 예를 들어, Hoehn과 Yahr 척도는 질병 진행 단계를, UPDRS는 운동 및 비운동 증상을 종합적으로 평가합니다. 임상 실무에서 이러한 도구를 정확히 적용하면 환자 맞춤형 재활 전략(예: 보행 훈련, 균형 운동)을 개발하고 약물 요법 효과를 모니터링하는 데 도움이 되어 궁극적으로 환자의 기능적 독립성과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

## 임상 시나리오

68세 파킨슨병 환자가 물리치료 클리닉을 방문했습니다. 환자는 느린 움직임, 경직, 안정 떨림을 호소하며, 보행 시 전방으로 쏠리는 현상과 방향 전환 어려움을 보입니다. 치료사는 Hoehn과 Yahr 척도로 중등도 진행 단계(3단계)로 평가하고, UPDRS를 사용하여 운동완서증과 강직을 정량화했습니다. Schwab과 England 척도로 일상 생활 독립성을 확인한 후, 균형 훈련과 보폭 증진 운동을 포함한 맞춤형 재활 프로그램을 수립했습니다.

## 핵심 개념

- **운동완서증** — 파킨슨병의 주요 증상으로, 자발적 움직임의 시작과 실행이 느려지고 반복 동작 시 진폭이 감소하는 상태를 의미합니다.
- **강직** — 파킨슨병에서 흔히 관찰되는 근육의 지속적인 경직으로, 수동 관절 운동 시 균일한 저항이 느껴지는 특징이 있습니다.
- **안정 떨림** — 휴식 상태에서 주로 손, 팔, 다리에서 발생하는 리드미컬한 떨림으로, 파킨슨병의 진단적 증상 중 하나입니다.
- **통일 파킨슨병 평가 척도(UPDRS)** — 파킨슨병의 운동 및 비운동 증상, 일상 생활 활동, 치료 합병증 등을 종합적으로 평가하는 표준화된 임상 도구입니다.
- **Hoehn과 Yahr 척도** — 파킨슨병의 진행 단계를 1단계(일측성 증상)부터 5단계(휠체어 또는 침상 안정)까지 분류하여 질병 중증도를 평가하는 간단한 도구입니다.

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