# 트렌델렌부르크 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 진단평가

## 문제

트렌델렌부르크 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 반대쪽 골반이 올라간다
2. 같은 쪽 엉덩이근의 과긴장
3. 검사 시 골반이 하강하는 쪽의 중둔근 약화
4. 지지측의 중둔근 약화로 인해 반대측 골반이 하강 **✔ 정답**
5. 발바닥굽힘근의 약화로 인한 골반 기울기 발생

**정답: 4**

## 해설

지지측의 중둔근 약화 시 반대측 골반이 하강하는 것이 트렌델렌부르크 징후의 양성반 응이다. 절차: 환자를 바로 서게 하고 검사자는 환자에게 한쪽 다리로 서게 하고, 양측의 엉덩 뼈능선(iliac crest)을 관찰하며 발을 딛지 않은 엉덩뼈능선이 떨어지는 것을 관찰한다. 해석: 발을 딛고 있는 쪽의 엉덩뼈능선이 올라감 (양성반응) → 엉덩관절벌림 근육약화

## 심화 해설

트렌델렌부르크 검사는 엉덩관절 외전근, 특히 중둔근의 기능적 약화를 평가하는 중요한 임상 검사입니다. 핵심 개념은 체중지지측의 중둔근이 약할 때, 반대측 골반이 하강하는 현상을 관찰하는 것입니다. 중둔근은 보행 시 골반의 안정성을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 약화 시 반대측 골반이 지면 쪽으로 떨어지는 트렌델렌부르크 징후가 나타납니다. 이는 근육의 부착점과 지렛대 원리에 기반하여, 지지측 중둔근이 수축하지 못하면 반대측 골반을 들어 올릴 수 없기 때문입니다. 정답인 보기4는 이를 정확히 설명하며, 기존 해설과 일치합니다. 이 검사는 보행 이상, 고관절 질환(예: 대퇴골두 무혈성 괴사), 신경학적 손상(예: 상완신경총 손상으로 중둔근 무력) 평가에 필수적입니다. 실무에서 정확한 평가는 환자의 재활 계획 수립과 낙상 예방에 직접적으로 기여하므로, 물리치료사는 이 검사를 숙달해야 합니다. 학습 시 해부학적 구조와 생역학적 원리를 연결 지어 이해하면, 임상 추론 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

한 65세 여성 환자가 왼쪽 고관절 통증과 함께 보행 시 오른쪽 골반이 떨어지는 것을 호소합니다. 트렌델렌부르크 검사를 시행했을 때, 왼쪽 다리로 서 있으면 오른쪽 골반이 하강하는 양성 반응이 관찰됩니다. 이는 왼쪽 중둔근 약화를 시사하며, 과거 고관절 치환술 후 재활 부진으로 인한 근력 저하가 원인일 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **중둔근** — 고관절의 주요 외전근으로, 골반 안정화와 보행 시 골반 수평 유지에 중요한 역할을 합니다.
- **트렌델렌부르크 징후** — 지지측 중둔근 약화 시 반대측 골반이 하강하는 임상적 징후로, 고관절 기능 장애를 평가하는 데 사용됩니다.
- **엉덩뼈능선** — 골반의 상단 경계를 형성하는 뼈 융기로, 트렌델렌부르크 검사 시 골반 위치 변화를 관찰하는 지표입니다.
- **외전근** — 관절에서 사지를 몸의 중앙선에서 멀어지게 움직이는 근육군으로, 고관절에서는 중둔근이 대표적입니다.
- **보행 주기** — 걷는 동안의 일련의 움직임 단계로, 트렌델렌부르크 징후는 스텝 단계에서 골반 불안정성을 초래할 수 있습니다.

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