# 콩팥에서 오줌의 농축과 희석을 주로 조절하는 구조는?

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> language: ko  
> subject: 해부생리학

## 문제

콩팥에서 오줌의 농축과 희석을 주로 조절하는 구조는?

## 보기

1. 콩팥깔때기
2. 콩팥단위
3. 토리주머니
4. 콩팥세관고리(헨레고리) **✔ 정답**
5. 먼쪽세관

**정답: 4**

## 해설

콩팥세관고리(헨레고리)는 오줌의 농축과 희석을 조절하는 핵심구조이다. ① 콩팥깔때기 : 오줌을 모아 요관으로 보내는 통로 ② 콩팥단위 : 오줌 생성의 전체 단위(포괄적 개념) ③ 토리주머니 : 혈액 여과만 담당 ⑤ 먼쪽세관 : 세밀한 이온 조절 및 호르몬(알도스테론 등) 작용

## 심화 해설

신장에서의 요농축 및 희석 기전입니다. 신장세관의 헨레고리는 수분과 전해질의 역류 증폭 시스템을 통해 농축뇨와 희석뇨를 조절하는 핵심 구조체입니다. 하행각에서는 수분이 재흡수되고, 상행각에서는 나트륨과 염화물이 능동적으로 재흡수되며 삼투압 구배를 형성합니다. 이로 인해 신장수질의 삼투압이 높아져 항이뇨호르몬(ADH) 존재 시 집합관에서 수분이 재흡수되어 농축뇨가 생성됩니다. 반대로 ADH 부재 시 희석뇨가 배출됩니다. 신장생리학에서 이 과정을 이해하는 것은 탈수, 부종, 전해질 불균형 등 다양한 임상 상황에서의 치료 계획 수립에 필수적입니다.

## 임상 시나리오

65세 당뇨병 환자가 심한 다뇨와 갈증을 호소하며 내원했습니다. 혈장 삼투압은 320 mOsm/kg, 요삼투압은 100 mOsm/kg으로 측정되어 심한 요희석이 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **역류 증폭 시스템** — 헨레고리에서 하행각과 상행각의 평행한 흐름과 상행각의 능동적 이온 재흡수를 통해 신장수질에 점진적으로 높아지는 삼투압 구배를 형성하는 기전
- **삼투압 구배** — 신장수질에서 바깥쪽에서 속쪽으로 갈수록 삼투압이 점차 증가하는 농도 기울기로, 요농축에 필수적
- **항이뇨호르몬** — 시상하부에서 분비되어 집합관의 수분 투과성을 증가시켜 요농축를 촉진하는 호르몬
- **집합관** — 헨레고리가 형성한 삼투압 구배를 활용하여 ADH 조절 하에 최종 요농축를 결정하는 세관 부분
- **전해질 재흡수** — 헨레고리 상행각에서 나트륨-칼륨-2염화물 공동수송체를 통해 이루어지며 삼투압 구배 유지에 기여

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