# 64세 남자가 좌하복부 통증과 발열로 내원하였다. CT에서 S상결장 장벽 비후(6mm), 주변 지방 침윤, 직경 4cm의 well-defined 농양이 관찰된다. 환자는 활력징후가 안정적이며 복막염 소견은 없다. 가장 적절한 초기 치료는?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

64세 남자가 좌하복부 통증과 발열로 내원하였다. CT에서 S상결장 장벽 비후(6mm), 주변 지방 침윤, 직경 4cm의 well-defined 농양이 관찰된다. 환자는 활력징후가 안정적이며 복막염 소견은 없다. 가장 적절한 초기 치료는?

## 보기

1. 항생제 단독
2. 경피적 배액 + 항생제 **✔ 정답**
3. Hartmann 수술
4. 복강경 세척
5. 대장내시경

**정답: 2**

## 해설

3cm 이상 농양은 배액 대상입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Hinchey II에 해당하며, 크기가 3cm 이상이면 CT-guided percutaneous drainage가 권장됩니다. 단순 항생제만으로는 실패율이 높습니다. 복막염이 없어 수술은 우선 아님입니다.

**오답 분석:**
1. 항생제 단독: 3cm 이상 농양은 실패율 높습니다.
2. 배액+항생제: 표준 치료입니다.
3. Hartmann: 복막염 없으면 과치료입니다.
4. 복강경 세척: Hinchey III에서 고려됩니다.
5. 대장내시경: 급성기 금기입니다.

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