# 70세 남자가 심한 복통과 발열로 내원하였다. 복부 전체에 압통과 반발통이 있으며 복부 팽만이 있다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 CT에서 S상결장 게실염과 함께 복강 내 광범위한 액체 저류와 공기 방울이 관찰되며, 화농성 복막염이 의심된다. Hinchey 분류로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

70세 남자가 심한 복통과 발열로 내원하였다. 복부 전체에 압통과 반발통이 있으며 복부 팽만이 있다.

혈액검사는 다음과 같다.

복부 CT에서 S상결장 게실염과 함께 복강 내 광범위한 액체 저류와 공기 방울이 관찰되며, 화농성 복막염이 의심된다.

Hinchey 분류로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
WBC 18,900/µL (4,000~10,000), CRP 21.3 mg/dL (0~0.5)

## 보기

1. Hinchey Ib
2. Hinchey II
3. Hinchey III **✔ 정답**
4. Hinchey IV
5. Hinchey Ia

**정답: 3**

## 해설

화노성 복막염->Hinchey III

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Hinchey III는 화농성 복막염으로, 고름이 복강 내 퍼진 상태입니다. 자유 공기와 복막염 소견이 동반됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

1번: Hinchey Ib->국소 농양입니다.
2번: Hinchey II->원격 농양입니다.
3번: Hinchey III->화농성 복막염으로 정답입니다.
4번: Hinchey IV->분변성 복막염은 더 심한 단계입니다.
5번: Hinchey Ia->초기 염증입니다.

## 핵심 개념

- **게실염** — 대장 벽의 게실에 염증과 감염이 발생한 상태. 좌하복부 통증, 발열, 백혈구 증가증이 특징.
- **복부-골반 CT (조영제 사용)** — 게실염 진단의 금표준 검사. 장벽 비후, 주변 지방 염증, 농양, 천공 등 합병증을 종합적으로 평가 가능.
- **Hinchey 분류** — 복합성 게실염의 중증도를 평가하는 분류법. Stage I(국소 농양)부터 Stage IV(범발성 복막염)까지.
- **복합성 게실염 (Complicated Diverticulitis)** — 농양, 천공, 누공, 장 폐쇄 등이 동반된 게실염. 단순 게실염보다 치료가 더 공격적이며 수술이 필요할 수 있음.
- **S상 결장 (Sigmoid Colon)** — 대장의 가장 말단부. 게실과 게실염이 가장 호발하는 부위. 좌하복부에 위치함.

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