# 우측 게실염(Right-sided Diverticulitis)이 좌측 게실염과 비교했을 때 가지는 임상적 특징으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 위장관

## 문제

우측 게실염(Right-sided Diverticulitis)이 좌측 게실염과 비교했을 때 가지는 임상적 특징으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 임상 양상이 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)과 유사할 수 있다.
2. 대부분 만성적으로 진행하며, 응급 수술을 요하는 경우가 흔하다. **✔ 정답**
3. 상대적으로 젊은 연령층에서 더 많이 발생한다.
4. 동양인에게서 더 흔하게 관찰된다.
5. 게실이 진성 게실인 경우가 많다.

**정답: 2**

## 해설

우측 게실염은 좌측 게실염보다 충수돌기염과 유사하여 진단이 어려울 수 있지만, 일반적으로 합병증 발생률이 낮고 예후가 더 양호한 것으로 알려져 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 게실염(Diverticulitis)의 발생 부위에 따른 임상적 특징을 비교하는 문제입니다. 서양에서는 좌측(특히 S상 결장) 게실염이 압도적으로 흔하지만, 동양에서는 우측 게실염의 빈도가 상대적으로 높습니다.

감별 포인트! 우측 게실염의 핵심 특징은 다음과 같습니다.
1.  **연령**: 서양의 좌측 게실염은 노년층에서 흔한 반면, 우측 게실염은 상대적으로 젊은 연령층(40세 미만)에서 더 자주 발생합니다.
2.  **해부학**: 우측 결장의 게실은 선천성인 진성 게실(True diverticulum)인 경우가 많아, 장벽의 모든 층(점막, 점막하층, 근육층)을 포함합니다. 반면, 좌측 게실은 후천성 가성 게실(False diverticulum)이 대부분으로, 점막과 점막하층만이 근육층의 약한 부위를 통해 탈출한 것입니다.
3.  **임상 양상**: 우측 하복부 통증을 유발하므로, 가장 흔한 감별 진단은 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)입니다. 수술 전 정확한 감별이 어려운 경우가 많습니다.
4.  **경과**: 일반적으로 **급성으로 발현하지만, 합병증(농양, 천공) 발생률은 낮고 예후가 좋은 편**입니다. 따라서 대부분 항생제 보존적 치료로 호전되며, "대부분 만성적으로 진행"하거나 "응급 수술을 요하는 경우가 흔하다"는 설명은 옳지 않습니다. 이는 정답인 ②번의 오류입니다.
5.  **인종적 차이**: 우측 게실염은 동양인(한국, 일본, 중국)에게서 더 흔하게 관찰되는 특징이 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 32세 한국인 남성이 우측 하복부 통증과 미열로 내원했습니다. 통증은 지속적이며 압통과 반발통이 있습니다. 백혈구 수치는 13,000/μL로 상승되어 있습니다.
**진단적 접근**: 첫 번째로 시행하는 검사는 복부 CT입니다. CT는 충수돌기염과 우측 게실염을 구별하는 데 결정적인 역할을 합니다. 게실염이 의심되면 농양 형성 여부를 확인해야 합니다.
**치료 계획**: 합병증이 없는 단순 게실염의 경우, 경구 또는 정맥 주사 항생제(예: ciprofloxacin + metronidazole)와 금식, 수액 공급으로 보존적 치료를 시작합니다. 농양이 크면 경피적 배농을 고려합니다.
**주의사항**: 젊은 환자의 우측 하복부 통증에서 충수돌기염을 반드시 감별해야 합니다. CT 소견이 불분명하거나 임상 소견이 악화될 경우, 진단적 복강경 검사 및 수술(충수절제술 또는 게실절제술)이 필요할 수 있습니다.

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