# 급성 게실염이 의심되는 환자에서 급성기에 시행하기 부적절한 검사는?

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> subject: 위장관

## 문제

급성 게실염이 의심되는 환자에서 급성기에 시행하기 부적절한 검사는?

## 보기

1. 조영증강 복부 CT
2. 일반혈액검사 및 C반응단백 측정
3. 대장내시경 **✔ 정답**
4. 복부 단순촬영
5. 혈액배양검사

**정답: 3**

## 해설

급성 게실염에서는 대장내시경이 장관 내 압력을 높이고 염증 부위를 자극하여 천공 위험을 증가시킬 수 있으므로 급성기에는 피합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
급성 게실염의 진단에는 조영증강 복부 CT가 가장 유용합니다. CT에서는 대장벽 비후, 주변 지방 침윤, 게실, 농양, 천공 여부를 확인할 수 있습니다. 반면 대장내시경과 바륨 관장은 급성 염증이 있는 장벽을 직접 자극하거나 장관 내 압력을 증가시켜 천공 위험을 높일 수 있어 급성기에는 시행하지 않습니다. 대장암 감별을 위한 대장내시경은 급성 염증이 가라앉은 뒤 보통 약 6주 후 시행합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

1.조영증강 복부 CT는 급성 게실염 진단과 합병증 평가에 가장 유용한 검사입니다.
2.일반혈액검사와 C반응단백은 염증 정도와 치료 반응 평가에 도움이 됩니다.
3.대장내시경은 급성기 천공 위험 때문에 부적절한 검사입니다.
4.복부 단순촬영은 진단 민감도는 낮지만 천공에 의한 유리공기 확인에 보조적으로 사용할 수 있습니다.
5.혈액배양검사는 고열, 패혈증 의심, 중증 감염이 있는 경우 보조적으로 고려할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **게실염** — 대장 벽의 게실에 염증이 생긴 상태. 좌하복부 통증, 발열, 백혈구 증가가 특징.
- **Mesalamine (5-ASA)** — 아미노살리실산 유도체. 궤양성 대장염의 표준 치료제. 게실염 치료/예방 효과는 논란 중.
- **Ciprofloxacin** — 퀴놀론 계열 항생제. 게실염 치료에서 그람 음성균 커버를 위해 Metronidazole과 조합 사용.
- **Metronidazole** — 니트로이미다졸 계열 항생제. 게실염 치료에서 혐기성균 커버를 위해 사용.
- **복막염 징후 (Peritoneal Sign)** — 반발압통, 복부 강직 등. 게실염이 합병증(천공)으로 진행되었음을 시사하는 응급 상황의 징후.

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