# 게실 질환 중 서양인에게서 가장 흔하게 침범하는 부위와 동양인에게서 상대적으로 더 흔하게 침범하는 부위를 옳게 짝지은 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

게실 질환 중 서양인에게서 가장 흔하게 침범하는 부위와 동양인에게서 상대적으로 더 흔하게 침범하는 부위를 옳게 짝지은 것은?

## 보기

1. 서양인: 맹장, 동양인: S상 결장
2. 서양인: 횡행 결장, 동양인: 직장
3. 서양인: S상 결장 및 좌측 결장, 동양인: 우측 결장 및 맹장 **✔ 정답**
4. 서양인: 직장, 동양인: 횡행 결장
5. 서양인: 횡행 결장, 동양인: S상 결장

**정답: 3**

## 해설

서양에서는 저섬유 식이의 영향으로 인한 가성 게실(Pseudodiverticula)이 흔하며 주로 좌측(S상 결장)에 발생한다. 동양에서는 진성 게실(True diverticula)이 흔하며 우측(맹장)에 발생하는 경우가 상대적으로 많다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 게실 질환(Diverticular Disease)의 발생 부위에 대한 인종 및 지역적 차이를 묻는 전형적인 기억형 문제입니다. 핵심은 서양인과 동양인에서 발생하는 게실의 **병리학적 유형**과 **호발 부위**가 다르다는 점입니다.

**진단 및 기전:** 서양인에게 흔한 것은 가성 게실(Pseudodiverticula)입니다. 이는 점막과 점막하층이 근육층의 약한 부위(혈관이 통과하는 곳)를 통해 탈출한 것으로, 결장 내압이 높은 좌측 결장, 특히 S상 결장(Sigmoid colon)에서 가장 흔합니다. 이는 저섬유 식이로 인해 변비와 장 내압 상승이 지속되기 때문입니다.

반면, 동양인에게 상대적으로 더 흔한 것은 진성 게실(True diverticula)입니다. 이는 장벽의 모든 층(점막, 근육층, 장막)이 함께 돌출된 것으로, 선천적 요인이 강합니다. 이는 주로 우측 결장(Right colon)과 맹장(Cecum)에서 발생합니다.

**정답 근거:** 따라서 서양인은 **S상 결장 및 좌측 결장**에, 동양인은 **우측 결장 및 맹장**에 게실 질환이 더 흔합니다. 이는 보기 3의 설명과 정확히 일치합니다.

**오답 분석:** 다른 보기들은 이 기본적인 인종/지역적 차이를 뒤섞거나 잘못 연결한 것입니다. 예를 들어, 서양인의 주된 부위를 '맹장'이나 '직장'으로 제시하는 것은 명백한 오류입니다. 직장은 게실이 매우 드문 부위입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 1 (서양인 패턴):** 65세 백인 남성이 좌하복부 통증과 변비를 호소합니다. 식이는 평소 고기와 정제된 탄수화물 위주입니다. 복부 CT에서 S상 결장에 다발성 게실과 주변 염증 소견이 보입니다. → 게실염(Diverticulitis) 진단.

**환자 증례 2 (동양인 패턴):** 40세 아시아 남성이 우하복부 급성 통증으로 내원합니다. 맹압통과 반발압통이 있습니다. CT나 수술 중 우측 결장에 단일성 게실과 천공 소견이 발견됩니다. → 우측 게실염(Right-sided diverticulitis)으로, 충수염과 감별이 필요합니다.

**치료 계획:** 비합병성 게실염은 휴식, 경구 항생제(예: ciprofloxacin + metronidazole), 저잔사 식이로 치료합니다. 합병증(농양, 천공, 누공, 폐쇄)이 있으면 경피적 배액이나 수술(게실 절제술)을 고려합니다.

**주의사항:** 게실 출혈은 무통성 대량 혈변을 일으킬 수 있으며, 대부분 자연적으로 멈춥니다. 지속적 출혈은 혈관조영술 색전술이나 수술이 필요할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **가성 게실** — 점막과 점막하층만이 근육층을 뚫고 돌출된 상태. 서양인에게 흔하며, 좌측 결장(S상 결장) 호발. 저섬유 식이와 고장내압이 원인.
- **진성 게실 (True diverticulum)** — 장벽의 모든 층(점막, 근육층, 장막)이 함께 돌출된 상태. 동양인에게 상대적으로 흔하며, 우측 결장 및 맹장 호발. 선천적 요인이 강함.
- **S상 결장 (Sigmoid colon)** — 서양인에서 게실 질환이 가장 흔하게 발생하는 부위. 가성 게실이 호발하며, 장 내압이 가장 높은 부위 중 하나.
- **우측 결장 (Right colon)** — 동양인에서 게실 질환이 상대적으로 더 흔하게 발생하는 부위. 진성 게실이 호발하며, 임상적으로 충수염과 감별이 필요할 수 있음.
- **게실염** — 게실에 염증과 감염이 생긴 상태. 좌하복부 통증(서양인 패턴), 발열, 백혈구 증가증이 특징. 항생제와 휴식으로 치료.

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