# 다음 중 과민대장증후군 환자의 복통 양상으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

다음 중 과민대장증후군 환자의 복통 양상으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 수면 중에도 지속되어 환자를 깨운다
2. 배변과 무관하게 지속적으로 발생한다
3. 배변 후 호전되는 경향이 있다 **✔ 정답**
4. 점진적으로 악화되며 지속적으로 증가한다
5. 식사와 무관하며 하루 종일 지속된다

**정답: 3**

## 해설

IBS 통증은 배변 후 호전됩니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
IBS의 복통은 배변과 밀접한 관련이 있으며 배변 후 완화되는 특징이 있습니다. 반면 야간 통증이나 지속적인 통증은 기질성 질환을 시사합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

1번 야간 통증은 organic disease 의심입니다.
2번 배변과 무관하면 IBS 아님
3번 정답입니다.
4번 점진적 악화는 암 등 의심
5번 지속적 통증도 IBS와 다릅니다.

## 핵심 개념

- **중추 감작(Central Sensitization)** — 말초 자극에 대한 중추신경계(뇌, 척수)의 반응이 과도하게 증폭되는 상태. 정상 자극을 통증으로, 약한 통증을 심한 통증으로 느끼게 함.
- **기능성 신체 증후군(Functional Somatic Syndrome, FSS)** — 기질적인 병리 소견 없이 다양한 신체 증상(통증, 피로, 소화 불량 등)이 지속되는 일군의 질환. 과민대장증후군, 섬유근통, 만성 피로 증후군 등이 포함됨.
- **섬유근통** — 광범위한 근골격계 통증, 압통점(tender points), 피로, 수면 장애, 인지 기능 저하(피브로 포그)를 특징으로 하는 만성 통증 장애. 중추 감작이 주요 기전.
- **과민대장증후군(Irritable Bowel Syndrome, IBS)** — 복통과 배변 습관의 변화(설사형, 변비형, 혼합형)를 특징으로 하는 기능성 위장관 장애. 뇌-장 축(Brain-gut axis) 이상과 중추 감작이 관여.
- **SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor)** — 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하는 약물. 둘록세틴(Duloxetine), 밀나시프란(Milnacipran) 등이 중추 감작을 조절하여 섬유근통, 만성 통증 치료에 사용됨.

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