# 42세 여자가 수개월간 반복되는 복통과 변비를 호소한다. 배변 횟수는 주 2회 이하이고 대변은 단단하며 배변 후에도 잔변감이 있다. 혈액검사와 대장내시경은 정상이다. 변비가 주된 과민대장증후군에서 사용할 수 있는 분비 촉진제는?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

42세 여자가 수개월간 반복되는 복통과 변비를 호소한다. 배변 횟수는 주 2회 이하이고 대변은 단단하며 배변 후에도 잔변감이 있다. 혈액검사와 대장내시경은 정상이다. 변비가 주된 과민대장증후군에서 사용할 수 있는 분비 촉진제는?

## 보기

1. 로페라마이드
2. 콜레스티라민
3. 리나클로타이드 **✔ 정답**
4. 리팍시민
5. 알로세트론

**정답: 3**

## 해설

리나클로타이드는 변비형 IBS에서 사용하는 분비 촉진제입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
리나클로타이드는 guanylate cyclase-C 수용체 작용제로 장 내 chloride와 bicarbonate 분비를 증가시켜 장내 수분을 늘리고 배변을 촉진합니다. 변비가 주된 과민대장증후군에서 사용할 수 있으며, 복통 완화에도 도움이 될 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
1번 로페라마이드는 설사형 IBS 치료제입니다. 2번 콜레스티라민은 담즙산 관련 설사에서 사용합니다. 3번 리나클로타이드는 변비형 IBS에 사용하는 분비 촉진제로 정답입니다. 4번 리팍시민은 설사형 IBS에서 장내 미생물 조절 목적으로 사용합니다. 5번 알로세트론은 설사형 IBS에서 사용하는 5-HT3 수용체 길항제입니다.

## 핵심 개념

- **리팍시민** — 비흡수성 광범위 항생제. 소장 세균 과증식(SIBO) 억제를 통해 IBS-D의 복부 팽만 및 설사 증상 개선에 사용.
- **소장 세균 과증식 (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO)** — 소장 내 정상보다 과도하게 세균이 증식한 상태. 발효, 가스 생성 증가로 복부 팽만, 통증, 설사 유발. IBS 증상과 유사.
- **IBS-D (Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea)** — 설사가 우세한 과민대장증후군 아형. 복통/불편감과 함께 변의 형태가 Bristol stool scale 6-7번(묽은 변)에 해당.
- **루비프로스톤** — Chloride channel 활성제. 장 상피세포의 염화 이온 분비를 촉진해 물을 끌어들여 변비형 IBS(IBS-C)를 치료.
- **리나클로타이드** — Guanylate cyclase-C 수용체 작용제. 세포 내 cGMP 증가를 통해 염화 이온과 물 분비 촉진, 장 운동 증가. IBS-C 치료제.

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