# Crohn disease에서 perianal disease에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 위장관

## 문제

Crohn disease에서 perianal disease에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 매우 드물게 나타난다
2. fistula 형성이 흔하다 **✔ 정답**
3. UC에서만 발생한다
4. 점막염증과만 관련된다
5. 초기 질환에서만 발생한다

**정답: 2**

## 해설

Crohn disease는 transmural inflammation으로 fistula가 흔하다.
특히 perianal disease가 중요한 특징이다

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Crohn disease는 장벽 전층을 침범하는 염증으로 인해 누공(fistula) 형성이 흔하다. 특히 **항문 주위(perianal disease)**에서 농양, 누공, fissure 등이 자주 발생하며 이는 UC와 감별되는 중요한 특징이다. UC는 점막층에 국한되므로 fistula 형성이 드물다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

1.	perianal disease는 Crohn에서 흔하게 나타난다.
2.	fistula 형성은 Crohn disease의 대표적 특징이다.
3.	UC에서는 fistula가 거의 발생하지 않는다.
4.	transmural inflammation이므로 점막에만 국한되지 않는다.
5.	질환 전반에 걸쳐 발생할 수 있다.

## 핵심 개념

- **FDA 임신 범주 B** — 동물 실험에서 태아 위험 증거 없음, 인간 연구에서 위험 증거 없음. Mesalamine, Sulfasalazine(엽산 보충 시) 등이 해당.
- **FDA 임신 범주 X** — 동물/인간 연구에서 태아 기형 명백한 증거 존재. 사용 시 위험이 편익을 명확히 초과. Methotrexate, Thalidomide가 대표적.
- **신경관 결손** — 엽산 결핍과 관련된 선천성 기형(무뇌증, 척추이열증 등). Sulfasalazine 사용 시 엽산 보충이 필수인 이유.
- **질병 관해 유지** — 염증성 장질환 환자에서 임신 성공을 위한 가장 중요한 원칙. 활성화된 질병 자체가 태아에 미치는 위험이 안전한 약제의 위험보다 큼.
- **Anti-TNF 제제** — 인플릭시맙, 아달리무맙 등. 중증 크론병 치료에 사용. 태반을 통과할 수 있으나, 대부분의 데이터에서 임신 중 사용이 비교적 안전한 것으로 평가됨.

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