# anti-TNF 제제에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

anti-TNF 제제에 해당하는 것은?

## 보기

1. vedolizumab
2. ustekinumab
3. infliximab **✔ 정답**
4. cyclosporine
5. methotrexate

**정답: 3**

## 해설

anti-TNF 제제는 TNF-α를 직접 억제한다.
대표적으로 infliximab이 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
anti-TNF 제제는 염증성 사이토카인인 TNF-α를 중화하여 염증 반응을 억제하는 biologic therapy이다. 대표적으로 infliximab, adalimumab, certolizumab, golimumab 등이 있으며, 중등도~중증 IBD에서 사용된다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

1.	vedolizumab은 integrin 억제제(gut-selective)이다.
2.	ustekinumab은 IL-12/23 억제제이다.
3.	infliximab은 대표적인 anti-TNF 제제이다.
4.	cyclosporine은 calcineurin inhibitor이다.
5.	methotrexate는 항대사제이다.

## 핵심 개념

- **Vedolizumab** — 장 선택적 α4β7 인테그린 억제제. 림프구의 장 점막으로의 이동을 차단하여 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염)을 치료한다. 전신적 면역억제 효과가 적은 것이 특징.
- **α4β7 Integrin** — 림프구 표면에 발현되는 접착 분자. 장 점막 내벽의 MAdCAM-1 분자에 결합하여 림프구가 장으로 특이적으로 이동(homing)하도록 하는 열쇠 역할을 한다.
- **크론병 (Crohn's disease)** — 구강부터 항문까지 소화관 전 구간에 발생할 수 있는 만성 재발성 염증성 장질환. 점막 전층을 침범하는 비건락성 육아종성 염증이 특징이며, 장관의 불연속적인 병변(skip lesion)과 누공 형성이 흔하다.
- **생물학적 제제** — 생명공학 기술로 만든 대분자 단백질 약제. 특정 면역 세포나 사이토카인을 표적으로 정밀하게 차단한다. 염증성 장질환, 류마티스 관절염 등 자가면역질환 치료에 혁신을 가져왔다.
- **MAdCAM-1 (Mucosal Addressin Cell Adhesion Molecule-1)** — 장관 점막 내벽의 혈관 내피세포에 발현되는 분자. α4β7 인테그린의 리간드로 작용하여 림프구를 장 점막으로 유인하는 '주소' 역할을 한다. Vedolizumab은 이 상호작용을 간접적으로 차단한다.

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