# Crohn disease의 특징으로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

Crohn disease의 특징으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 전층(transmural) 염증을 보인다.
2. skip lesion이 나타난다.
3. rectum을 항상 침범한다. **✔ 정답**
4. fistula가 형성될 수 있다
5. cobblestone appearance를 보일 수 있다

**정답: 3**

## 해설

Crohn disease는 rectum을 반드시 침범하는 것은 아니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Crohn disease는 전층 염증과 skip lesion이 특징이며, 병변은 어디든 발생할 수 있다. rectum은 침범되지 않는 경우도 많아 UC와의 중요한 감별점이다.

오답 분석
1.	transmural inflammation은 Crohn의 핵심 특징이다
2.	skip lesion은 Crohn disease에서 특징적으로 나타난다
3.	rectum은 항상 침범되는 것이 아니며 오히려 sparing될 수 있다
4.	transmural 염증으로 인해 fistula가 잘 발생한다
5.	점막이 울퉁불퉁해지는 cobblestone appearance가 나타난다

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 24세 남성, 크론병 진단을 받은 지 3년 됨. 최근 2주간 설사와 복통이 심해지고 체중이 5kg 감소함. 피로감이 매우 심함.
**진단적 접근**: 활력 징후 확인 후, 혈액 검사를 시행합니다. CBC(빈혈 여부), ESR/CRP(염증 지표), 그리고 **혈청 알부민**을 필수적으로 체크합니다. 알부민 수치가 2.8 g/dL로 매우 낮게 나온다면, 이는 심한 영양실조와 활발한 질병 활동을 의미하며, 입원 치료 및 정맥 영양 지원(TPN)을 고려해야 합니다.
**치료 계획**: 영양 지원(경구/경장/정맥)과 함께 질병 조절을 위한 약물 치료(스테로이드, 생물학적 제제)를 강화합니다. 알부민 수치는 치료 반응을 모니터링하는 좋은 지표가 됩니다.
**주의사항**: 알부민은 반감기가 길어(약 20일) 급성 변화를 즉시 반영하지는 않습니다. 급성기 염증 평가에는 CRP가 더 민감합니다.

## 핵심 개념

- **염증성 장 질환 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)** — 크론병과 궤양성 대장염을 포함하는, 원인 불명의 만성 재발성 장관 염증 질환.
- **혈청 알부민 (Serum Albumin)** — 간에서 합성되는 주요 단백질. 장기적 영양 상태와 만성 염증 중증도를 평가하는 핵심 지표.
- **음성 급성기 반응물질 (Negative Acute Phase Reactant)** — 체내 염증 시 합성이 억제되어 혈중 농도가 감소하는 물질 (알부민, 트랜스페린 등).
- **단백 손실성 장병 (Protein-losing Enteropathy)** — 다양한 원인으로 장 점막을 통한 단백질의 비정상적 손실이 일어나는 상태. IBD의 합병증.
- **C-반응성 단백 (C-Reactive Protein, CRP)** — 급성기 반응물질로, 염증이나 조직 손상 시 간에서 급격히 증가. IBD의 급성기 활동성 평가에 유용.

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