# 25세 여자가 궤양성 대장염으로 진단되었으며 경도의 혈변과 설사가 있다. 전신 증상은 없다. 가장 적절한 초기 치료는?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

25세 여자가 궤양성 대장염으로 진단되었으며 경도의 혈변과 설사가 있다. 전신 증상은 없다.
가장 적절한 초기 치료는?

## 보기

1. infliximab
2. azathioprine
3. mesalazine (5-ASA) **✔ 정답**
4. cyclosporine
5. colectomy

**정답: 3**

## 해설

경도 UC → 1차 치료는 5-ASA

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
경도 궤양성 대장염에서는 점막에 국한된 염증이므로 항염 효과를 가진 5-ASA가 1차 치료이다. 생물학적 제제나 면역억제제는 중등도 이상에서 사용한다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
1.	infliximab은 중등도-중증 또는 steroid 불응에서 사용한다.
2.	azathioprine은 유지요법 또는 steroid 의존 환자에서 사용한다.
3.	5-ASA는 경도 UC의 표준 초기 치료이다.
4.	cyclosporine은 중증 UC에서 rescue therapy로 사용된다.
5.	colectomy는 약물치료 실패나 합병증에서 고려한다.

## 핵심 개념

- **크론병 (Crohn's Disease)** — 소화관 전층에 걸쳐 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환으로, 누공, 협착, 농양 형성이 특징적입니다.
- **누공** — 장관과 장관 사이, 또는 장관과 피부, 방광 등 다른 장기 사이에 생긴 비정상적인 연결 통로입니다.
- **Ustekinumab** — 인터루킨-12(IL-12)와 인터루킨-23(IL-23)의 p40 소단위를 표적으로 하는 단일클론항체로, 난치성 크론병의 치료제입니다.
- **MRI 소장조영술 (MR Enterography)** — 조영제를 이용한 MRI 검사로, 크론병의 장벽 염증, 누공, 협착, 농양을 평가하는 데 있어 금표준 진단 방법 중 하나입니다.
- **경장 영양 (Enteral Nutrition)** — 구강 또는 튜브를 통해 위장관으로 직접 영양소를 공급하는 방법으로, 크론병의 활동도를 낮추고 유지 치료에 도움을 줍니다.

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