# 28세 남자가 Crohn disease로 진단되었으며 회장 말단에 국한된 병변이 있다. 증상은 경도이며 전신 상태는 양호하다. 가장 적절한 초기 치료는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220201  
> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

28세 남자가 Crohn disease로 진단되었으며 회장 말단에 국한된 병변이 있다. 증상은 경도이며 전신 상태는 양호하다.
가장 적절한 초기 치료는?

## 보기

1. budesonide **✔ 정답**
2. infliximab + cyclosporine
3. steroid + surgery
4. 5-ASA + infliximab
5. methotrexate + surgery

**정답: 1**

## 해설

ileocecal 부위 경증 Crohn disease에서는 budesonide를 사용한다.
국소 작용으로 효과적이며 부작용이 적다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Crohn disease는 병변 위치에 따라 치료가 달라진다. **회장 말단(ileocecal)**에 국한된 경도 질환에서는 budesonide가 1차 치료로 사용된다. 이는 장에서 국소적으로 작용하여 염증을 억제하면서도 전신 스테로이드보다 부작용이 적다. 반면 infliximab은 중증 또는 치료 불응 환자에서 사용하며, methotrexate와 수술은 초기 경증 환자에서 적절하지 않다.

**오답 분석**:
1.	budesonide는 ileocecal Crohn의 경증 질환에서 가장 적절한 초기 치료이다.
2.	infliximab과 cyclosporine 병용은 적응증에 해당하지 않는다.
3.	steroid와 수술은 초기 경증 환자에서 필요하지 않다.
4.	5-ASA는 효과 제한적이며 infliximab은 과치료이다.
5.	methotrexate와 수술은 이 단계에서 적절하지 않다.

## 핵심 개념

- **섬유성 협착 (Fibrotic Stricture)** — 크론병 등 만성 염증 후 형성되는 흉터 조직으로 인한 협착. 항염증 약물로는 호전되지 않으며, 증상이 있는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있음.
- **관해** — 염증성 장질환에서 염증 활동성이 없거나 최소화되어 증상이 소실된 상태. 치료의 주요 목표.
- **증상성 장폐색 (Symptomatic Bowel Obstruction)** — 복통, 구토, 복부 팽만, 변비/설사 등 장 내용물의 통과 장애 증상을 동반하는 폐색. 수술적 개입의 중요한 적응증.
- **내과적 관찰 (Medical Observation)** — 수술과 같은 적극적 개입을 보류하고, 약물 치료를 유지하며 환자의 증상과 상태를 주기적으로 모니터링하는 치료 전략.
- **생물학적 제제** — 항-TNF 알파 제제(인플릭시맙, 아달리무맙 등)와 같이 특정 염증 매개체를 표적으로 하는 약물. 중증/난치성 크론병의 유지 치료에 핵심적.

## 같은 주제 문제

- [35세 여성이 복통과 설사로 내원했다. 혈변이 동반된다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, SpO2 97%, BT 37.8…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207936)
- [28세 남성이 복통과 설사로 내원했다. 체중 5kg 감소했다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 85회/분, RR 18회/분, SpO2 97%, BT 3…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207937)
- [55세 남성이 궤양성 대장염으로 10년간 치료 중이다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 85회/분, RR 18회/분, SpO2 97%, BT 36.7°…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207950)
- [58세 남성이 Crohn병으로 치료 중이다. 증상 조절이 안 되어 내원했다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, SpO2 9…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207954)
- [45세 여성이 궤양성 대장염으로 진단받았다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 85회/분, RR 18회/분, SpO2 97%, BT 36.8°C. 대장내…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207955)
- [10세 남아가 2개월 전부터 반복되는 복통, 설사, 혈변을 주소로 내원했다. 신체검진상 체중 감소가 심하고, 항문 주변에 누공이 관찰되었다. 대장내시경 검사는 아…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214488)
- [10세 남아가 2개월 전부터 복통과 혈변, 설사를 주소로 내원했다. 신체검진상 체중 감소가 심했다. 대장내시경 검사는 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214500)
- [10세 남아가 3주 전부터 간헐적인 복통, 설사, 체중 감소를 주소로 내원했다. 신체검진상 항문 주변에 누공이 관찰되었다. 가장 의심되는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214519)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._