# 지방변과 체중 감소를 호소하는 환자에서 췌장 외분비 기능 저하가 의심된다. 다음 중 췌장 외분비 기능 저하(pancreatic exocrine insufficiency)에 대한 설명으로 적절하지 않은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220184  
> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

지방변과 체중 감소를 호소하는 환자에서 췌장 외분비 기능 저하가 의심된다.
다음 중 췌장 외분비 기능 저하(pancreatic exocrine insufficiency)에 대한 설명으로 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 지방 소화 장애가 발생한다
2. 지용성 비타민 결핍이 나타날 수 있다
3. 지방변이 발생할 수 있다
4. D-xylose 검사가 감소한다 **✔ 정답**
5. 췌장 효소 보충이 치료에 도움이 된다

**정답: 4**

## 해설

D-xylose 검사는 소장 점막 기능 평가로 췌장 기능 저하에서는 정상이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
췌장 외분비 기능 저하는 lipase 등의 소화 효소가 감소하여 지방 소화 장애(maldigestion)를 유발한다. 이로 인해 지방변이 발생하고 지용성 비타민(A, D, E, K) 결핍이 나타날 수 있다. 그러나 D-xylose 검사는 소장 점막의 흡수 능력을 평가하는 검사로, 췌장 기능과는 직접적인 관련이 없다. 따라서 췌장 기능 저하에서는 D-xylose 검사가 정상으로 나타나는 것이 특징이다.

**오답 분석**
1.	지방 분해가 되지 않아 소화 장애가 발생한다.
2.	지용성 비타민 흡수가 감소한다.
3.	지방변이 대표적인 증상이다.
4.	소장 점막 기능 검사이므로 췌장 질환에서는 감소하지 않아 정답이다.
5.	췌장 효소 보충이 기본 치료이다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 62세 여성, 3개월간의 만성 수양성 설사, 복통, 체중 감소. 고혈압 과거력으로 Hydrochlorothiazide 복용 중. 대장 내시경에서 육안적 이상은 거의 없으나(현미경적 대장염의 특징), 특이하게 점막하 청색 변색이 보고됨. 조직검사에서 Collagen band 두께가 15μm로 현저히 증가(정상 < 7μm).

**치료 계획:**
1.  **1단계 (가장 먼저):** 의심되는 유발 약물(Hydrochlorothiazide)을 중단하고 4-6주간 관찰. 고혈압 조절을 위해 다른 계열의 약물(예: ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제)로 변경.
2.  **2단계 (약물 중단 후 증상 지속 시):** 1차 약물 치료로 Budesonide (9mg/일, 6-8주) 시작. 반응이 좋으면 서서히 감량.
3.  **3단계 (Budesonide에 반응하지 않거나 의존적인 경우):** Mesalamine, Sulfasalazine, Bismuth subsalicylate, 면역조절제(Azathioprine, 6-Mercaptopurine) 등을 고려.

**주의사항:** Collagenous Colitis는 대장 점막의 염증이 **현미경적으로만** 관찰된다는 점이 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)과의 큰 차이입니다. 따라서, Mesalamine이나 Sulfasalazine 같은 전통적인 염증성 장질환 치료제는 1차 선택이 아닙니다. 수술적 절제는 극히 드물고, 약물에 전혀 반응하지 않는 난치성 경우에만 최후의 수단으로 고려됩니다.

## 핵심 개념

- **Collagenous Colitis** — 현미경적 대장염의 한 형태. 대장 점막 고유층의 Collagen band가 비정상적으로 두꺼워지는 것이 특징. 만성 수양성 설사의 주요 원인.
- **Microscopic Colitis** — 육안적 또는 방사선학적으로 정상이지만, 조직검사에서 만성 염증이 발견되는 대장염. Lymphocytic colitis와 Collagenous colitis로 나뉨.
- **Budesonide** — 국소 작용 스테로이드. 간에서의 초회 통과 효과(First-pass effect)가 높아 전신적 부작용이 적어, Collagenous Colitis 및 크론병(Crohn's disease)의 소장-대장형 치료에 사용됨.
- **Hydrochlorothiazide** — Thiazide 계열 이뇨제. 원위 세뇨관에서 나트륨과 염소의 재흡수를 억제하여 항고혈압 효과를 냄. Collagenous Colitis의 가능한 유발 인자 중 하나.
- **Submucosal band-like blue discoloration** — Collagenous Colitis에서 내시경적으로 관찰될 수 있는 특징적 소견. 두꺼워진 Collagen band에 의한 점막하의 청색조 변색으로 나타남.

## 같은 주제 문제

- [48세 여성이 만성 설사로 내원했다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 85회/분, RR 16회/분, SpO2 98%, BT 36.6°C. 혈액검사는 아…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207935)
- [35세 여성이 체강병으로 진단받았다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 80회/분, RR 16회/분, SpO2 98%, BT 36.6°C. 치료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207952)
- [45세 여성 환자가 크론병으로 회장 말단부 절제술을 시행받았다. 이 환자가 수술 후 장기간 복용해야 하는 영양 보충제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216703)
- [60세 여성 환자가 결장 절제술 및 일차 문합술 후 만성 설사를 호소한다. 특히 회장 말단부를 광범위하게 절제한 경우이다. 이 만성 설사의 가장 가능성 높은 원인…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216743)
- [70세 남성이 위암으로 위 전절제술을 시행받고 6개월 경과했다. 최근 피로감과 어지러움을 호소한다. V/S: BP 118/75 mmHg, HR 88회/분, RR …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220124)
- [35세 여성이 6개월간 만성 설사와 5kg 체중감소를 주소로 내원했다. 설사는 지방변 양상이며 복부 팽만과 가스가 동반된다. V/S: BP 110/70 mmHg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220169)
- [60세 남자가 소장 절제술 이후 지속적인 설사와 체중 감소를 호소한다. 식사 후 설사가 악화되는 양상을 보이며, 지방변이 관찰된다. 다음 중 이 환자의 설사를 악…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220170)
- [50세 남자가 빈혈과 손발 저림을 주소로 내원하였다. 검사에서 vitamin B12 결핍이 의심된다. vitamin B12 흡수 장애의 원인을 감별하기 위해 시행…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220171)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._