# 다음 중 intestinal lymphangiectasia에 대한 설명으로 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

다음 중 intestinal lymphangiectasia에 대한 설명으로 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 림프 흐름 장애로 발생한다
2. 단백질 소실을 유발한다.
3. chylomicron transport 장애가 발생한다.
4. 고지방 식이가 치료에 도움이 된다. **✔ 정답**
5. 부종이 나타날 수 있다.

**정답: 4**

## 해설

고지방 식이는 림프 흐름을 증가시켜 질환을 악화시킨다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Intestinal lymphangiectasia는 장 림프관의 이상으로 림프 흐름이 차단되거나 증가하여 림프관 압력이 상승하고, 결국 파열되어 단백질과 지방이 장내로 소실되는 질환이다. 이로 인해 저알부민혈증과 부종이 발생하며, 지방은 chylomicron 형태로 림프계를 통해 이동하지 못하게 된다. 치료는 림프 흐름을 줄이는 것이 핵심이므로 저지방 식이가 필요하며, MCT는 portal vein을 통해 흡수되므로 도움이 된다. 고지방 식이는 림프 흐름을 증가시켜 질환을 악화시킨다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 42세 여성, 만성적인 복부 팽만감, 설사, 체중 감소로 내원. 혈청학적 검사(조직 트랜스글루타미나아제 항체) 양성 및 소장 생검에서 점막 위축과 유두 소실 확인되어 셀리악병 진단.

**치료 계획 (Management Plan):**
1. **교육:** 평생 글루텐 제한 식이의 중요성을 강조. 밀, 보리, 호밀 및 이들의 모든 파생 제품(밀가루, 전분, 맥아, 맥주 등)을 식별하도록 교육.
2. **대체 식품:** 쌀, 옥수수, 감자, 고구마, 콩, 퀴노아, 아마란스 등 글루텐이 없는 곡물과 전분을 섭취하도록 안내.
3. **영양 평가 및 보충:** 철분, 엽산, 비타민 B12, 비타민 D, 칼슘 등 흡수 장애로 인해 부족할 수 있는 영양소를 평가하고 필요시 보충.
4. **추적 관찰:** 증상 호전 여부 및 혈청학적 검사 지표(항체 역가)를 모니터링하여 식이 순응도를 평가.

## 핵심 개념

- **셀리악병 (Celiac disease)** — 글루텐 섭취로 유발되는 소장 점막의 자가면역 질환. 조직 트랜스글루타미나아제(tTG) 항체가 진단 표지자.
- **글루텐** — 밀, 보리, 호밀에 함유된 단백질. 셀리악병 환자에서 면역 반응을 유발하는 주된 항원.
- **글루텐 제한 식이 (Gluten-free diet)** — 셀리악병의 유일한 치료법. 밀, 보리, 호밀 및 그 가공품을 제외한 식이.
- **조직 트랜스글루타미나아제 항체 (tTG antibody)** — 셀리악병 진단에 가장 높은 민감도와 특이도를 가진 혈청학적 검사. 선별 및 추적 관찰에 사용.
- **교차 오염 (Cross-contamination)** — 글루텐이 없는 식품(예: 귀리, 쌀)이 재배, 가공, 조리 과정에서 글루텐 함유 식품과 접촉하여 오염되는 현상.

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