# 다음 중 유당불내증(lactose intolerance)과 소장 세균 과증식(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)의 가장 특이적인 감별점은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220179  
> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

다음 중 유당불내증(lactose intolerance)과 소장 세균 과증식(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)의 가장 특이적인 감별점은?

## 보기

1. 설사 여부
2. 체중 감소
3. 비타민 B12 감소 여부 **✔ 정답**
4. 복통 여부
5. 설사 지속 시간

**정답: 3**

## 해설

SIBO에서는 장내 세균이 비타민 B12를 소비하여 결핍이 나타날 수 있으나, 유당불내증에서는 일반적으로 비타민 B12 결핍이 나타나지 않습니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
유당불내증은 lactase 결핍으로 인해 유당이 분해되지 못하고 장내에 남아 삼투성 설사, 복부 팽만, 복통을 유발하는 질환입니다. 반면 SIBO는 소장 내 세균이 과다 증식하여 담즙산을 탈결합시키고 영양소를 소비하면서 다양한 흡수장애를 유발합니다. 이 과정에서 세균이 비타민 B12를 소비하기 때문에 혈청 비타민 B12가 감소할 수 있으며, 오히려 엽산은 증가하는 경우도 있습니다. 두 질환 모두 설사와 복부 불편감을 유발할 수 있어 증상만으로는 감별이 어렵고, 영양학적 이상 특히 비타민 B12 감소 여부가 보다 중요한 감별 포인트가 됩니다.

**오답 분석:**
1.	설사는 두 질환 모두에서 흔히 나타나므로 감별 기준으로는 특이성이 떨어집니다.
2.	체중 감소는 SIBO에서 더 흔할 수 있으나 비특이적이어서 단독 감별 포인트로는 부족합니다.
3.	비타민 B12 감소는 SIBO에서 특징적으로 나타날 수 있어 두 질환 감별에 가장 유용합니다.
4.	복통 역시 유당불내증과 SIBO 모두에서 나타날 수 있어 구별점이 되기 어렵습니다.
5.	설사 지속 시간은 개인차가 커서 두 질환을 명확히 감별하는 기준으로 쓰기 어렵습니다.

## 핵심 개념

- **림프종성 용종증 (Lymphomatous polyposis)** — Mantle cell lymphoma에서 특징적으로 나타나는 소견. 주로 회장과 대장에 다발성의 림프종성 용종이 생기는 형태.
- **Cyclin D1** — t(11;14) 전위에 의해 과발현되어 Mantle cell lymphoma의 진단적 표지자 역할을 하는 세포주기 조절 단백질.
- **t(11;14) 전위** — Mantle cell lymphoma에서 거의 100% 발견되는 특징적인 염색체 이상. IGH 유전자와 CCND1(Cyclin D1) 유전자의 융합을 일으킴.
- **R-CHOP 요법** — 리툭시맑(Rituximab)을 포함한 표준 항암화학요법 조합. 맨틀세포 림프종, 확산성 큰 B세포 림프종 등에서 1차 치료로 사용.
- **MIPI (Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index)** — 연령, ECOG performance status, LDH 수치, 백혈구 수를 기반으로 맨틀세포 림프종 환자의 예후를 낮음, 중간, 고위험군으로 분류하는 지표.

## 같은 주제 문제

- [48세 여성이 만성 설사로 내원했다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 85회/분, RR 16회/분, SpO2 98%, BT 36.6°C. 혈액검사는 아…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207935)
- [35세 여성이 체강병으로 진단받았다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 80회/분, RR 16회/분, SpO2 98%, BT 36.6°C. 치료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207952)
- [45세 여성 환자가 크론병으로 회장 말단부 절제술을 시행받았다. 이 환자가 수술 후 장기간 복용해야 하는 영양 보충제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216703)
- [60세 여성 환자가 결장 절제술 및 일차 문합술 후 만성 설사를 호소한다. 특히 회장 말단부를 광범위하게 절제한 경우이다. 이 만성 설사의 가장 가능성 높은 원인…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216743)
- [70세 남성이 위암으로 위 전절제술을 시행받고 6개월 경과했다. 최근 피로감과 어지러움을 호소한다. V/S: BP 118/75 mmHg, HR 88회/분, RR …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220124)
- [35세 여성이 6개월간 만성 설사와 5kg 체중감소를 주소로 내원했다. 설사는 지방변 양상이며 복부 팽만과 가스가 동반된다. V/S: BP 110/70 mmHg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220169)
- [60세 남자가 소장 절제술 이후 지속적인 설사와 체중 감소를 호소한다. 식사 후 설사가 악화되는 양상을 보이며, 지방변이 관찰된다. 다음 중 이 환자의 설사를 악…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220170)
- [50세 남자가 빈혈과 손발 저림을 주소로 내원하였다. 검사에서 vitamin B12 결핍이 의심된다. vitamin B12 흡수 장애의 원인을 감별하기 위해 시행…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220171)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._