# 다음 중 위암의 치료 원칙에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

다음 중 위암의 치료 원칙에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 진행성 위암에서는 내시경 절제가 표준 치료이다
2. 항암화학요법은 모든 병기에서 근치적 치료이다
3. 위암의 유일한 근치적 치료는 수술적 절제이다 **✔ 정답**
4. 방사선 치료는 위암의 1차 치료로 사용된다
5. 복막 전이가 있어도 근치적 수술을 우선 시행한다

**정답: 3**

## 해설

위암의 근본적인 치료는 수술적 절제입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
위암 치료는 병기에 따라 달라진다.
•	조기 위암: ESD/EMR 가능
•	절제 가능 위암: 수술 (근치적 치료)
•	전이성 위암: 항암치료 (완화 목적)

즉, 근치 치료를 묻는 문제에서는 항상 수술이 정답이다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

1번: 진행성 위암은 내시경 절제 대상이 아니며 수술 또는 항암치료가 필요합니다.

2번: 항암화학요법은 보조적 또는 완화적 치료로 사용되며 근치적 치료는 아닙니다.

3번: 위암의 유일한 근치적 치료는 수술적 절제(gastrectomy)로 정답입니다.

4번: 방사선 치료는 위암에서 표준 1차 치료가 아닙니다.

5번: 복막 전이가 있는 경우는 stage IV로, 근치적 수술 대상이 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 70세 남성, Stage IV 위암. Hb 6 g/dL 이하로 유지되는 심한 빈혈. 내시경적 지혈술 실패.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 출혈 원인 및 위치 확인을 위해 상부위장관 내시경이 이미 시행되었을 것입니다. 수술 전 평가로 복부 CT로 전이 범위와 국소 침범 정도를 재평가하고, 전신 상태(심폐기능, 영양상태)를 평가해야 합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 완화적 위 절제술(예: 위아전절제술)을 계획합니다. 목표는 출혈 종양의 완전 제거가 아니라 출혈 조절입니다. 따라서 가능한 한 덜 침습적인 범위로 수술합니다. 수술 전후 철저한 혈액 제제 수혈과 영양 지원이 필수적입니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 전신 상태가 극도로 나쁘거나(예: ECOG performance status 4), 기대 여명이 수술 회복 기간보다 현저히 짧은 경우 수술은 피해야 합니다. 수술 후에도 항암 치료(화학요법) 등 전신 치료는 지속될 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁
"완화적 수술(Palliative surgery)"이라는 단어에 현혹되지 마세요. '완화'라고 해서 모든 증상에 쓰는 게 아니에요. **생명을 위협하는 기계적 합병증(출혈, 천공, 폐쇄)**을 해결하는 데 씁니다. 국시에서는 '내시경적 지혈 실패 후 조절 불가능한 출혈'이 완화적 위 절제술의 **대표 킥(KICK)**입니다. 암기하세요!

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