# 위산 분비를 자극하는 인자가 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

위산 분비를 자극하는 인자가 아닌 것은?

## 보기

1. Gastrin
2. Histamine
3. Acetylcholine
4. Somatostatin **✔ 정답**
5. Vagal stimulation

**정답: 4**

## 해설

Somatostatin은 위산 분비를 억제합니다

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
위산 분비는 parietal cell에서 이루어지며, 주요 자극 인자는 gastrin, histamine, acetylcholine입니다. 이들은 서로 상승작용을 통해 산 분비를 증가시킵니다. 반면 somatostatin은 gastrin 분비를 억제하고 직접적으로도 위산 분비를 감소시키는 억제 인자입니다.

오답 분석
1번: gastrin은 G cell에서 분비되어 위산 분비를 증가시킵니다.
2번: histamine은 H2 receptor를 통해 산 분비를 증가시킵니다.
3번: acetylcholine은 vagus를 통해 자극합니다.
4번: somatostatin은 억제 인자이므로 정답입니다.
5번: vagal stimulation은 cephalic phase에서 위산 분비 증가시킵니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 58세 여성, 1개월간 상복부 통증 및 흑색변. 과거력: 골다공증으로 알렌드로네이트 복용 중. 혈액검사: 철결핍성 빈혈 소견(Hb 9.8). 내시경: 식도 중부 깊은 원형 궤양.
**진단적 접근:** 상복부 통증 + 흑색변 + 빈혈 → 상부위장관 출혈 의심 → **상부위장관 내시경**이 확진 및 원인 규명을 위한 최선의 검사입니다. 내시경에서 궤양의 위치(식도), 형태(원형), 주변 점막 상태를 확인하는 것이 감별 진단의 핵심입니다.
**치료 계획:**
1. **즉시 알렌드로네이트 복용 중단.**
2. **PPI (예: 오메프라졸, 란소프라졸) 표준 용량으로 8주간 투여.**
3. 환자 교육: 추후 골다공증 치료를 재개해야 한다면, 정맥주사용 비스포스포네이트(예: 졸레드론산)로 변경하거나, 경구제 복용법(충분한 물과 함께, 취침 전 복용 금지, 복용 후 30분 이상 누워있지 않기)을 철저히 교육합니다.
**주의사항:** 빈혈이 심하거나(헤모글로빈 < 8 g/dL), 활발한 출혈이 내시경에서 관찰된다면 내시경적 지혈술을 고려합니다. 통증이 호전되지 않거나 삼킴 곤란(Dysphagia)이 발생하면 식도 협착을 의심하고 추적 내시경을 시행합니다.

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