# 위 MALT 림프종의 가장 흔한 원인은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220111  
> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

위 MALT 림프종의 가장 흔한 원인은?

## 보기

1. Epstein-Barr virus
2. H. pylori 감염 **✔ 정답**
3. 자가면역
4. 유전적 요인
5. 화학적 손상

**정답: 2**

## 해설

위 MALT 림프종의 약 90%는 H. pylori 감염과 관련되며, 조기 병기에서는 H. pylori 제균만으로도 완전 관해를 얻을 수 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 위 MALT 림프종(Gastric MALT lymphoma)의 가장 중요한 원인을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 위 MALT 림프종은 점막 관련 림프조직(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue)에서 발생하는 비호지킨 림프종(Non-Hodgkin's Lymphoma)의 한 유형입니다. 임상적으로는 비특이적인 상복부 불편감, 소화불량, 체중 감소 등을 보일 수 있지만, 많은 경우 무증상으로 발견됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 위 MALT 림프종의 발생 기전은 H. pylori 감염과 밀접하게 연관되어 있습니다. H. pylori 감염에 의해 만성적인 위 점막의 염증이 유발되고, 이는 림프구의 국소적 증식을 촉진합니다. 이 과정에서 B세포에 특정 유전자 변이(예: t(11;18) 전좌)가 축적되면, H. pylori 항원에 의존하지 않는 자율적인 성장을 하게 되어 MALT 림프종으로 진행합니다. 따라서, 조기 병기(국소적)의 위 MALT 림프종에서는 H. pylori 제균 치료가 1차 치료법으로, 많은 경우 림프종의 완전 관해를 유도할 수 있습니다. 이는 감염과 암 발생의 직접적인 인과 관계를 보여주는 대표적인 사례입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① Epstein-Barr virus(EBV): EBV는 다른 종류의 림프종(예: 버킷 림프종, NK/T세포 림프종, 호지킨 림프종) 및 위암의 일부 아형과 연관이 있지만, 위 MALT 림프종의 주요 원인은 아닙니다.

③ 자가면역: 자가면역성 위염은 위체부 위축을 일으켜 위선암(Gastric Adenocarcinoma)의 위험을 높이지만, MALT 림프종의 직접적 원인은 아닙니다.

④ 유전적 요인: 일부 유전적 소인은 있을 수 있으나, **H. pylori 감염이라는 환경적 요인이 훨씬 더 강력한 원인**입니다.

⑤ 화학적 손상: 특정 화학물질은 위 점막을 손상시킬 수 있으나, MALT 림프종의 주요 원인으로 알려져 있지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 55세 남성이 지속적인 상복부 불편감과 소화불량을 주소로 내원했습니다. 위내시경 검사에서 위 전정부에 미란과 점막 비후가 관찰되었고, 조직 생검 결과 MALT 림프종이 진단되었습니다. 빠른 요요제 검사와 조직 검사에서 H. pylori 양성이 확인되었습니다.

**진단적 접근:**
1. **확진:** 위내시경 및 조직 생검.
2. **원인 평가:** H. pylori 감염 여부 확인 (요요제 검사, 조직학적 검사, 대변 항원 검사 등).
3. **병기 결정:** 병변의 침범 범위를 평가하기 위한 복부 CT, 내시경 초음파(EUS) 등을 시행합니다. EUS는 병기의 정확한 평가에 매우 중요합니다.

**치료 계획:**
1. **1차 치료:** H. pylori 제균 치료 (표준 3제 요법: 프로톤 펌프 억제제 + 클래리스로마이신 + 아목시실린 또는 메트로니다졸).
2. **추적 관찰:** 제균 치료 후 3-6개월에 위내시경을 반복하여 조직학적 관해 여부를 확인합니다.
3. **2차 치료:** H. pylori 음성이거나 제균 치료에 반응하지 않는 경우, 방사선 치료, 화학요법(예: 단일 클로람부실), 또는 리툭시맙(Rituximab) 등을 고려합니다.

## 같은 주제 문제

- [58세 남성이 상복부 통증으로 내원했다. H. pylori 양성. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 80회/분, RR 16회/분, SpO2 98%, BT…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207932)
- [55세 남성이 상복부 통증과 구토로 내원했다. V/S: BP 115/75 mmHg, HR 90회/분, RR 18회/분, SpO2 97%, BT 36.8°C. 복부…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207934)
- [45세 남성이 급성 상복부 통증으로 응급실에 내원했다. V/S: BP 100/65 mmHg, HR 110회/분, RR 24회/분, SpO2 96%, BT 36.8…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207948)
- [55세 여성이 위절제술 후 덤핑 증후군이 발생했다. 식후 15분에 어지러움, 발한, 빈맥이 나타난다. 병태생리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216143)
- [51세 여성이 위우회술 후 덤핑증후군이 발생했다. 식사 지도 중 가장 중요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216203)
- [58세 환자가 위 절제술 후 식사 시 식은땀, 현기증, 복통, 설사를 호소한다. 식후 30분 이내에 증상이 가장 심하다. 이 환자의 진단 및 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216348)
- [35세 남성이 2년 전부터 주기적인 췌장염 및 소화성 궤양으로 치료 중이다. 최근 궤양이 여러 군데서 재발하고 난치성으로 진행되었다. 혈액 검사상 혈청 가스트린 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216530)
- [상복부 통증을 호소하는 환자에서 위궤양과 십이지장궤양의 임상적 특징을 비교할 때 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=220098)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._