# 다음 중 위 배출 지연(delayed gastric emptying)의 원인으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

다음 중 위 배출 지연(delayed gastric emptying)의 원인으로 옳은 것은?

## 보기

1. 덤핑 증후군
2. 갑상선기능항진증
3. 도파민 작용제 투여 **✔ 정답**
4. 십이지장 궤양
5. 졸링거-엘리슨 증후군

**정답: 3**

## 해설

도파민 작용제 → 위 운동 감소 → 배출 지연

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
위 배출 지연은 위 운동 저하 상태에서 발생하며 도파민 작용제는 위장관 평활근 운동을 억제하여 위 배출을 지연시킨다. 반면 덤핑 증후군, 갑상선기능항진증, 십이지장궤양, 졸링거-엘리슨 증후군 등은 위 배출 증가와 관련된다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 58세 여성, 상복부 불편감 및 조기 포만감 6개월. 경미한 빈혈(Hb 11.8) 동반.
**진단적 접근:**
1.  **초기 검사:** 상부 위장관 내시경(Esophagogastroduodenoscopy, EGD)이 **가장 먼저 시행**되어야 할 검사입니다. 육안 소견(궤양, 용종, 비후)을 평가하고, **조직 생검**을 통해 확진을 얻습니다.
2.  **영상 검사:** CT는 병기 결정(Staging)을 위해 시행됩니다. 복강 내 전이, 림프절 전이, 원격 전이(주로 간)를 평가합니다.
3.  **확진 검사:** 내시경 하 생검 조직의 병리 검사가 확진의 Pathognomonic! 방법입니다. 미만형 위선암은 세포들이 분리되어 성장하며, **E-cadherin** 발현 소실이 특징입니다.
**치료 계획:**
*   **수술 가능한 경우:** 근치적 위절제술(Total or subtotal gastrectomy) + 림프절 청소술(D2 lymphadenectomy)이 표준 치료입니다.
*   **수술 불가능한 진행성/전이성 암:** 화학요법(예: 플루오로우라실(5-FU) + 옥살리플라틴 기반 요법) 및 표적 치료(예: HER2 양성이면 트라스투주맙(Trastuzumab) 추가)가 고려됩니다.
**주의사항:** 미만형 위선암은 조기 발견이 어렵고, 진단 시 이미 진행된 경우가 많아 예후가 불량합니다. 조기 포만감이나 상복부 불편감 같은 비특이적 증상을 가진 중년 이상 환자에서 내시경 검사를 적극적으로 고려해야 합니다.

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