# Zenker 게실에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

Zenker 게실에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 진성 게실이다
2. 식도 중간부에서 발생한다
3. cricopharyngeus 근육 상방에서 발생한다 **✔ 정답**
4. GERD와 직접 관련된다
5. LES 하부에서 발생한다

**정답: 3**

## 해설

Zenker 게실은 cricopharyngeus 근육 상방(Killian triangle)에서 발생하는 가성 게실입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Zenker 게실은 하인두와 상부 식도 경계 부위에서 발생하는 게실로, **cricopharyngeus 근육 상방의 약한 부위(Killian triangle)**를 통해 점막이 탈출하여 형성됩니다. 이는 근육층이 포함되지 않는 **가성 게실(false diverticulum)**이며, 주로 삼킴 시 압력 증가로 발생합니다. 음식물 역류, 구취(halitosis), 삼킴곤란이 특징적인 증상입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

1.	진성 게실이다 → 근육층이 포함되지 않는 가성 게실이므로 오답입니다.
2.	식도 중간부에서 발생한다 → 상부 식도(하인두)에서 발생하므로 오답입니다.
3.	cricopharyngeus 근육 상방에서 발생한다 → 핵심 해부학적 위치로 정답입니다.
4.	GERD와 직접 관련된다 → GERD와 직접적인 관련은 없어 오답입니다.
5.	LES 하부에서 발생한다 → 하부 식도가 아니라 상부에서 발생하므로 오답입니다.

## 임상 시나리오

**치료 계획 (Management Plan):**
•	cricopharyngeal myotomy ± diverticulectomy
•	증상 있는 경우 수술적 치료

## 핵심 개념

- **미주신경(Vagus Nerve)** — 흉부 및 복부 장기의 부교감 신경을 지배하는 뇌신경(X). 위의 운동성(이완, 배출) 조절에 핵심적이며, 식도절제술 시 손상되어 위마비를 유발할 수 있음.
- **위배출 지연(Gastric Emptying Delay)** — 위 내용물이 십이지장으로 정상적으로 배출되지 않는 상태. 기능적 원인(미주신경 손상, 당뇨병 등)이나 기계적 원인(유문 협착)에 의해 발생.
- **유문성형술** — 유문근을 절개하거나 확장시켜 유문부의 개통성을 높이는 수술. 식도절제술 시 미주신경 절단에 따른 위배출 지연을 예방하거나 치료하기 위해 시행.
- **위배출 스캔(Gastric Emptying Scan)** — 방사성 동위원소로 표지한 식사를 섭취한 후, 시간에 따른 위 내 방사능 감소를 측정하여 위배출 속도를 정량적으로 평가하는 검사. 위마비의 표준 진단법.
- **촉진제(Prokinetic Agents)** — 위장관 운동성을 촉진시키는 약물. 메토클로프라미드(도파민 길항제), 도메페리돈, 에리스로마이신(모틸린 수용체 작용제) 등이 있으며, 위배출 지연 치료에 사용.

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