# 25세 여성이 자살 시도로 강한 알칼리 용액을 섭취 후 내원하였다. 초기 처치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

25세 여성이 자살 시도로 강한 알칼리 용액을 섭취 후 내원하였다.
초기 처치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 위세척
2. 중화제 투여
3. 내시경 즉시 시행
4. 지지요법(수액, 통증조절) **✔ 정답**
5. 스테로이드 투여

**정답: 4**

## 해설

부식성 식도염에서는 초기 치료로 지지요법이 가장 중요합니다

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
강한 알칼리 섭취는 liquefaction necrosis를 일으켜 깊은 조직 손상을 유발합니다. 초기 치료의 핵심은 기도 확보, 수액 공급, 통증 조절 등 지지요법입니다. 위세척, 구토 유도, 중화제 투여는 추가적인 점막 손상을 유발할 수 있어 금기입니다. 내시경은 안정화 이후 12~24시간 내 시행하는 것이 원칙입니다.

**오답 분석:**

1.	위세척 → 금기입니다. 재손상 위험이 있습니다.
2.	중화제 투여 → 발열 반응으로 조직 손상이 악화됩니다.
3.	내시경 즉시 시행 → 초기 안정화 후 시행해야 합니다.
5.	스테로이드 → 효과 불확실하며 초기 치료가 아닙니다.

## 임상 시나리오

**치료 계획:**
•	airway 확보
•	IV fluid
•	analgesics
•	12~24시간 내 내시경

구토 유도, 위세척, 중화제 투여는 절대 금기입니다

## 핵심 개념

- **역류성 식도염 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)** — 위 내용물이 식도로 역류하여 증상이나 합병증을 일으키는 질환. 전형적 증상은 흉골 후 작열감(가슴쓰림)과 역류감입니다.
- **Los Angeles (LA) 분류** — 역류성 식도염의 내시경적 중증도를 평가하는 분류법. A-D등급으로 나뉘며, C등급은 하나 이상의 미란이 융합되어 식도 둘레의 75% 미만을 차지하는 상태입니다.
- **양성자펌프억제제 (Proton Pump Inhibitor, PPI)** — 위 벽세포의 H+/K+ ATPase(양성자펌프)를 비가역적으로 억제하여 강력한 위산 분비 억제 효과를 나타내는 약물군. 오메프라졸, 란소프라졸 등이 있으며, 중증 GERD의 표준 치료제입니다.
- **H2 수용체 차단제 (H2 Receptor Antagonist, H2RA)** — 히스타민 H2 수용체를 차단하여 위산 분비를 억제하는 약물(예: 라니티딘, 파모티딘). PPI보다 효능이 약하고 내약성이 빠르게 발생할 수 있어 중증 GERD의 1차 치료제로는 덜 선호됩니다.
- **위저주름술** — 위의 근위부(저부)를 식도 하부 주위로 감싸는 항역류 수술. 가장 대표적인 방법은 Nissen fundoplication(360도 감싸기)입니다. PPI 치료에 실패한 난치성 GERD 환자에서 고려됩니다.

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