# 당뇨와 장기간 항생제 사용력이 있는 환자가 연하통을 호소한다. 내시경에서 식도 점막에 붙어 있는 흰색 plaque가 관찰되며 긁으면 쉽게 떨어진다. 이 질환의 진단에 도움이 되는 검사는?

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> language: ko  
> subject: 위장관

## 문제

당뇨와 장기간 항생제 사용력이 있는 환자가 연하통을 호소한다. 내시경에서 식도 점막에 붙어 있는 흰색 plaque가 관찰되며 긁으면 쉽게 떨어진다.
이 질환의 진단에 도움이 되는 검사는?

## 보기

1. Ziehl-Neelsen stai
2. PAS stai **✔ 정답**
3. Gram stai
4. India ink stai
5. Wright stai

**정답: 2**

## 해설

Candida는 PAS stain에서 진균 구조가 잘 관찰됩니다

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
Candida esophagitis는 면역저하 상태(당뇨, 항생제 사용 등)에서 발생하며, 내시경에서 **white plaque (긁으면 떨어짐)**가 특징입니다. 진단은 PAS 또는 Gomori methenamine silver stain에서 yeast 및 pseudohyphae를 확인하여 확진합니다.

## 임상 시나리오

**치료 계획:**
•	fluconazole PO
•	불응 시 echinocandin

## 핵심 개념

- **식도내압검사(Esophageal Manometry)** — 식도의 운동 기능과 하부식도괄약근(LES)의 압력 및 이완 기능을 평가하는 검사. 식도 운동 장애의 확진에 필수적.
- **하부식도괄약근(Lower Esophageal Sphincter, LES)** — 위와 식도의 경계부에 위치한 근육성 괄약근. 정상적으로는 위 내용물의 역류를 방지하다가 연하 시 이완됩니다.
- **과수축성 식도(Hypercontractile Esophagus)** — Jackhammer 식도의 동의어. 식도체부의 수축 진폭이 비정상적으로 증가(≥220 mmHg)하는 상태.
- **비심인성 흉통(Non-cardiac Chest Pain)** — 심장 검사상 이상이 없는 흉통. 원인으로 식도 질환(역류, 운동장애), 근골격계 문제, 공황장애 등이 있습니다.
- **경구내시경하 유문괄약근 절개술(Peroral Endoscopic Myotomy, POEM)** — 내시경을 통해 식도 근육층을 절개하는 최소 침습 수술. 식도 이완불능증이나 Jackhammer 식도 등의 치료에 사용됩니다.

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