# 급성 호산구 폐렴(AEP)의 진단에서 BALF 호산구 25% 기준은 특정 세포 수를 기준으로 한다. BALF 호산구 25%가 의미하는 가장 정확한 세포 비율은?

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> language: ko  
> subject: 과민성 폐장염과 호산구 폐렴

## 문제

급성 호산구 폐렴(AEP)의 진단에서 BALF 호산구 25% 기준은 특정 세포 수를 기준으로 한다. BALF 호산구 25%가 의미하는 가장 정확한 세포 비율은?

## 보기

1. WBC 중 호산구 비율
2. 총 세포 수 중 호산구 비율
3. 백분율 세포 수 중 호산구 비율(Differential Cell Count) **✔ 정답**
4. 폐포 거대 세포 중 호산구 비율
5. 림프구 중 호산구 비율

**정답: 3**

## 해설

BALF 호산구 25\% 기준은 BALF 내 백분율 세포 수(Differential Cell Count) 중 호산구가 차지하는 비율을 의미한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 급성 호산구 폐렴(Acute Eosinophilic Pneumonia, AEP)의 진단 기준 중 하나인 기관지폐포세척액(Bronchoalveolar Lavage Fluid, BALF) 검사 결과를 해석하는 방법을 묻고 있습니다.

핵심! BALF의 Differential Cell Count는 총 백혈구(WBC) 수를 100%로 보고, 그 중 각 세포 유형(예: 호산구, 림프구, 중성구, 대식세포)이 차지하는 백분율을 계산한 것입니다. 급성 호산구 폐렴(AEP)의 진단 기준은 이 **백분율 세포 수(Differential Cell Count) 중 호산구의 비율이 25%를 초과**하는 것입니다. 이는 단순히 총 세포 수(상피세포, 폐포대식세포 등 모든 세포 포함) 대비 비율이 아니라, **백혈구 분획 내에서의 비율**을 의미합니다.

따라서 "BALF 호산구 25%"라는 표현은 "BALF 내 백혈구의 분획(Differential)을 계산했을 때, 호산구가 25% 이상이다"라는 뜻으로 해석해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례:** 20세 남성, 급성으로 발생한 발열, 기침, 호흡곤란으로 내원. 흉부 X선 상 양측 폐 침윤 소견. 항생제 치료에 반응 없음.

**진단적 접근:** 감염성 원인 배제 후, 기관지내시경 및 BALF 검사 시행. BALF 분석 결과: 총 세포수는 증가, Differential Cell Count에서 호산구 40% (정상:

## 핵심 개념

- **급성 호산구 폐렴** — 급성으로 발병하는 호산구성 폐질환. 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 상 양측성 침윤을 보이며, BALF Differential에서 호산구 >25%, 스테로이드에 반응이 좋은 것이 특징.
- **BALF (Bronchoalveolar Lavage Fluid)** — 기관지내시경을 통해 생리식염수를 주입 후 회수하여 얻는 폐포 내 세척액. 세포 분획(Differential), 세포학, 미생물 검사 등에 사용되며, 간질성 폐질환의 진단과 감별에 핵심적인 검체.
- **Differential Cell Count** — BALF나 혈액 등에서 백혈구의 종류별(호산구, 호중구, 림프구, 단핵구 등) 백분율을 계산하는 검사. 특정 질환(예: AEP, 호산구성 폐렴, 유육종증)의 진단 기준으로 사용됨.
- **호산구** — 과립구의 일종으로, 알레르기 반응과 기생충 감염 방어에 관여. 말초혈액 또는 BALF에서 증가 시 호산구 관련 질환(천식, 호산구성 폐렴, Churg-Strauss 증후군 등)을 의심.
- **스테로이드** — AEP의 일차 치료제. 강력한 항염증 및 면역억제 효과로 호산구의 폐 침윤과 관련 염증을 빠르게 억제하여 호흡기 증상을 호전시킴. 프레드니솔론(Prednisone)이 주로 사용됨.

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