# 만성 호산구 폐렴(CEP)의 가장 전형적인 흉부 CT 소견을 설명하는 용어는?

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> language: ko  
> subject: 과민성 폐장염과 호산구 폐렴

## 문제

만성 호산구 폐렴(CEP)의 가장 전형적인 흉부 CT 소견을 설명하는 용어는?

## 보기

1. 폐문 림프절 비대
2. 다발성 공동(Cavity) 형성
3. 폐 말초 부위에 우세하게 분포하는 폐포 침윤 **✔ 정답**
4. 소엽 중심성 결절
5. 기관지 벽 비후

**정답: 3**

## 해설

CEP는 HRCT에서 폐의 말초(Subpleural) 및 상엽 비의존적 부위에 침윤이 우세하게 나타나는 것이 특징이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성 호산구 폐렴(Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP)의 전형적인 영상 소견을 묻는 문제입니다. CEP는 원인 불명의 특발성 질환으로, 말초 혈액 호산구 증가와 폐 조직의 호산구 침윤이 특징입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 환자는 대개 만성적인 기침, 호흡곤란, 발열, 체중 감소를 보이며, 흉부 방사선 사진에서 Pathognomonic! **"역전 폐부종(Photographic negative of pulmonary edema)"** 또는 **"말초 폐포 침윤"**이 관찰됩니다. 이는 폐의 가장 바깥쪽, 특히 흉막 바로 아래 부위에 침윤이 집중되는 양상입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! HRCT(High-Resolution CT)에서 CEP의 가장 전형적인 소견은 감별 포인트! **폐의 말초(Subpleural) 부위에 우세하게 분포하는 폐포 침윤(Alveolar consolidation)**입니다. 이 침윤은 주로 상엽에 많고, 기관지 공기 조영상(Air bronchogram)을 동반할 수 있습니다. 이는 호산구와 다른 염증 세포들이 폐포 공간을 채우기 때문에 발생하는 소견입니다. 스테로이드에 매우 잘 반응하는 것이 특징입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 40세 여성이 2개월간 지속되는 마른기침, 미열, 호흡곤란, 5kg의 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 과거력상 천식은 없습니다.

**진단적 접근**: 1) **가장 먼저 할 검사**: 흉부 X선 촬영. 2) **확진 검사**: 말초 혈액 호산구 수치 확인, 필요시 기관지 내시경을 통한 세척액 검사(BAL)에서 호산구 비율 증가(>25%) 확인 또는 폐 생검.

**치료 계획**: 1차 치료는 경구 스테로이드(Prednisone)입니다. 증상과 영상 소견이 빠르게 호전되지만 재발이 흔하므로 서서히 감량해야 합니다.

**주의사항**: 다른 호산구 증가성 폐질환(예: 알레르기성 기관지폐아스페르길루스증(ABPA), 약물 유발, 기생충 감염 등)을 반드시 감별해야 합니다.

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