# 만성 호산구 폐렴(CEP)의 진단 기준 중, 전신 스테로이드 치료를 중단한 후에 관찰될 수 있는 가장 흔한 합병증은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219266  
> language: ko  
> subject: 과민성 폐장염과 호산구 폐렴

## 문제

만성 호산구 폐렴(CEP)의 진단 기준 중, 전신 스테로이드 치료를 중단한 후에 관찰될 수 있는 가장 흔한 합병증은?

## 보기

1. 폐농양
2. 질병의 재발(Relapse) **✔ 정답**
3. 기흉
4. 기관지 확장증
5. 폐암 발생률 증가

**정답: 2**

## 해설

CEP는 스테로이드에 대한 초기 반응은 우수하나, 스테로이드 감량 또는 중단 시 재발하는 경향이 AEP와 구별되는 중요한 특징 중 하나이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성 호산구 폐렴(Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP)의 임상 경과와 치료 후 합병증에 대한 이해를 묻는 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** CEP는 서서히 진행되는 호흡곤란, 기침, 발열, 체중 감소와 함께 말초혈액 호산구 증가증과 폐 침윤을 보이는 질환입니다. 특징적인 영상 소견은 흉부 X선에서 폐 외측에 위치하는 "역폐렴(Photographic negative of pulmonary edema)" 모양의 침윤입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! CEP는 전신 스테로이드 치료에 매우 잘 반응하여 증상과 영상 소견이 빠르게 호전됩니다. 그러나 이 질환의 가장 큰 특징은 **재발률이 매우 높다는 것**입니다. 스테로이드 용량을 감량하거나 중단하면 감별 포인트! 급성 호산구 폐렴(AEP)과 달리, CEP 환자의 50-80%에서 질병이 재발(Relapse)합니다. 이는 CEP의 병태생리가 완전히 제거되지 않는 만성 염증성 과정이기 때문입니다. 따라서 장기간의 저용량 스테로이드 유지 요법이 필요한 경우가 많습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 다른 선택지들은 CEP의 전형적인 합병증이 아닙니다. 폐농양은 세균 감염과 관련이 깊습니다. 기흉은 천식이나 결절성 경화증 등에서 더 흔합니다. 기관지 확장증은 반복적인 감염이나 낭성 섬유증에서 발생하며, CEP의 직접적인 결과는 아닙니다. 폐암 발생률 증가와의 연관성은 명확히 보고된 바 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 40세 여성, 2개월간 지속된 마른기침, 호흡곤란, 미열, 5kg 체중 감소로 내원. 흉부 X선에서 양측 폐 외측에 침윤 소견. 혈액 검사에서 호산구 25% 증가.

**진단적 접근:** 1) 말초혈액 호산구 수치 확인. 2) 흉부 CT로 전형적인 "역폐렴" 소견 확인. 3) 기생충 감염, 약물, 알레르기성 기관지폐아스페르길루스증(ABPA) 등 2차성 원인 배제. 4) 필요시 기관지 내시경 및 폐 생검(특징적 소견: 폐포 내 호산구 침윤).

**치료 계획:** 프레드니손(초기 용량: 0.5 mg/kg/day) 시작 → 증상/영상 호전 후 서서히 감량. 재발 시 용량을 다시 올리거나 장기간 저용량(5-10 mg/day) 유지.

**주의사항:** 스테로이드 감량은 반드시 서서히 해야 하며, 재발 징후(기침, 호흡곤란 재발)에 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **만성 호산구 폐렴 (Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP)** — 서서히 진행되는 호흡기 증상, 말초혈액 호산구 증가, 폐 침윤을 특징으로 하는 특발성 호산구 폐질환. 스테로이드 반응은 우수하지만 재발률이 높음.
- **역폐렴 (Photographic negative of pulmonary edema / Reverse pulmonary edema)** — 흉부 X선에서 폐문 주변이 아닌 폐의 외측(피질 부위)에 침윤이 나타나는 CEP의 특징적 소견. 폐부종의 침윤 분포와 반대되는 모양.
- **재발** — CEP 치료에서 스테로이드 감량 또는 중단 후 증상과 영상 소견이 다시 나타나는 현상. 가장 흔한 임상적 문제로, 장기간의 저용량 스테로이드 유지 요법이 필요할 수 있음.
- **급성 호산구 폐렴 (Acute Eosinophilic Pneumonia, AEP)** — 갑작스럽게 발생하는 호흡부전, 발열, 근육통을 동반하며, CEP와 달리 스테로이드 치료 후 재발이 드문 질환. CEP와의 중요한 감별점.
- **전신 스테로이드 (Systemic Corticosteroids)** — CEP의 1차 치료제. 프레드니손이 주로 사용되며, 초기 고용량으로 시작해 호전 후 서서히 감량하지만, 재발 방지를 위해 장기간 저용량 유지가 필요한 경우가 많음.

## 같은 주제 문제

- [24세 남자가 5시간 전부터 심해진 숨참과 쌕쌕거림으로 응급실에 왔다. 3년 전 천식을 진단받았으며 최근 감기 증상이 있은 뒤 호흡곤란이 악화되었다. 집에서 살부…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207668)
- [39세 여자가 2시간 전부터 심해진 호흡곤란으로 응급실에 왔다. 7년 전 천식을 진단받았으며 평소 흡입 글루코코르티코이드와 지속성 베타2작용제 복합제를 사용하고 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207672)
- [32세 남자가 천식의 급성악화로 응급실에 왔다. 4년 전 천식을 진단받았으며 평소 흡입 스테로이드를 사용하고 있다. 3시간 전부터 호흡곤란이 심해졌고, 응급실에서…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207673)
- [과민성 폐장염(Hypersensitivity Pneumonitis, HP)의 병태생리에서 주된 과민반응 유형과 관련하여 가장 거리가 먼 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219246)
- [만성 호산구 폐렴(Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP) 환자에게서 일반적으로 관찰되는 말초 혈액 호산구 증가증의 정의에 해당하는 수치…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219247)
- [다음 중 급성 과민성 폐장염(Acute HP)의 유발 요인으로 가장 흔한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219248)
- [호산구 폐렴(Eosinophilic Pneumonia)의 진단에 있어 기관지 폐포 세척액(BALF) 내 호산구의 진단적 기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219249)
- [과민성 폐장염의 조직 병리 소견으로 가장 특징적인 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=219250)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._