# 호산구 폐렴(Eosinophilic Pneumonia)의 진단에 있어 기관지 폐포 세척액(BALF) 내 호산구의 진단적 기준은?

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> language: ko  
> subject: 과민성 폐장염과 호산구 폐렴

## 문제

호산구 폐렴(Eosinophilic Pneumonia)의 진단에 있어 기관지 폐포 세척액(BALF) 내 호산구의 진단적 기준은?

## 보기

1. BALF 호산구 10\% 이상
2. BALF 호산구 15\% 이상
3. BALF 호산구 20\% 이상
4. BALF 호산구 25\% 이상 **✔ 정답**
5. BALF 호산구 30\% 이상

**정답: 4**

## 해설

호산구 폐렴의 진단을 뒷받침하는 BALF 소견은 호산구 25\% 이상이다. 이는 급성/만성 호산구 폐렴 모두에 적용될 수 있는 핵심 기준이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 호산구 폐렴(Eosinophilic Pneumonia)의 확진을 위한 검사인 기관지 폐포 세척액(Bronchoalveolar Lavage Fluid, BALF) 분석의 컷오프 수치를 묻는 단순 암기형 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 호산구 폐렴은 말 그대로 폐 실질에 호산구가 침윤하는 질환군으로, 원인 불명의 특발성(급성/만성)과 약물, 기생충 감염, 알레르기성 기관지폐종균증(ABPA) 등에 의한 이차성으로 나뉩니다. 임상적으로는 호흡곤란, 기침, 발열과 함께 말초 혈액에서 호산구 증가증(Eosinophilia)을 보이는 것이 특징입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 호산구 폐렴의 확진은 폐 조직 생검에서 호산구 침윤을 확인하는 것이지만, 침습적이지 않은 검사로는 BALF 분석이 매우 유용합니다. BALF 내 호산구 비율이 25% 이상이면 호산구 폐렴을 강력히 시사하는 소견으로, 진단적 가치가 높습니다. 이는 급성 호산구 폐렴(AEP)과 만성 호산구 폐렴(CEP) 모두에 적용되는 중요한 기준치입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 40세 남성이 2주간 지속되는 기침, 호흡곤란, 미열로 내원했습니다. 흉부 X선 상 양측 폐야에 미만성 침윤음이 관찰되고, 말초 혈액 검사에서 호산구가 15%로 증가되어 있습니다.

**진단적 접근:** 1) 흉부 CT로 침윤의 패턴을 확인. 2) **기관지경 검사 및 BALF 분석**을 시행하여 호산구 비율을 측정. BALF 호산구가 30%라면 호산구 폐렴 진단이 확립됩니다. 3) 원인 규명을 위해 약물 복용력, 여행력, 기생충 검사, 알레르기 검사(Aspergillus 항체 등)를 추가로 시행합니다.

**치료 계획:** 특발성 호산구 폐렴의 경우, 스테로이드(코르티코스테로이드)가 매우 효과적입니다. (예: 프레드니솔론 0.5-1 mg/kg/day). 증상과 방사선 소견이 호전되면 서서히 감량합니다. 이차성 원인이 확인되면 해당 원인(예: 유발 약물 중단)을 제거하는 것이 최우선입니다.

**주의사항:** 스테로이드 치료 중 재발을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 특히 만성 호산구 폐렴(CEP)은 장기간의 저용량 유지 치료가 필요할 수 있습니다.

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