# 만성 호산구 폐렴(Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP) 환자에게서 일반적으로 관찰되는 말초 혈액 호산구 증가증의 정의에 해당하는 수치는?

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> language: ko  
> subject: 과민성 폐장염과 호산구 폐렴

## 문제

만성 호산구 폐렴(Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP) 환자에게서 일반적으로 관찰되는 말초 혈액 호산구 증가증의 정의에 해당하는 수치는?

## 보기

1. 100uL 초과
2. 300uL 초과
3. 500uL 초과 **✔ 정답**
4. 1,000uL 초과
5. 2,000uL 초과

**정답: 3**

## 해설

일반적으로 말초 혈액 호산구 증가증은 500/\text{uL} 초과를 기준으로 한다. CEP는 AEP와 달리 말초 혈액 호산구 증가증이 흔히 동반된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성 호산구 폐렴(Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP)과 관련된 기본적인 실험실 기준을 묻는 암기형 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** CEP는 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 서서히 진행되는 기침, 호흡곤란, 발열, 체중 감소를 보이는 질환입니다. 흉부 X선 상 특징적인 Pathognomonic! "역전된 폐부종(photographic negative of pulmonary edema)" 모양의 말초성 침윤을 보입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! CEP를 포함한 호산구 관련 폐질환의 진단에서 말초 혈액 호산구 수치는 중요한 지표입니다. 의학적으로 호산구 증가증(Eosinophilia)은 **절대 호산구 수(Absolute Eosinophil Count, AEC)**가 500/μL 초과일 때로 정의됩니다. 이는 CEP뿐만 아니라 다른 호산구 관련 질환(예: 천식, 알레르기성 비염, 약물 반응, 기생충 감염)에서도 적용되는 보편적인 기준치입니다. CEP 환자의 약 80-90%에서 이 기준을 초과하는 호산구 증가증이 관찰됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ①번 100/μL 초과는 정상 상한치에 가깝거나 약간 높은 수준으로, 경미한 증가를 의미하지만 진단적 기준으로는 사용되지 않습니다.

②번 300/μL 초과는 일부 문헌에서 경도의 호산구 증가를 언급할 수 있으나, 공식적인 진단 기준은 아닙니다.

④번 1,000/μL 초과와 ⑤번 2,000/μL 초과는 중등도에서 중증의 호산구 증가증을 의미합니다. CEP에서도 이 정도의 현저한 증가가 관찰될 수 있지만, **진단의 정의(definition) 자체는 500/μL 초과**입니다. 더 높은 수치는 질환의 중증도를 시사할 뿐 정의를 바꾸지는 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례 (Patient Presentation):** 40세 여성이 2개월간 지속되는 마른기침, 점진적인 호흡곤란, 야간 발한, 5kg의 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 과거력상 천식은 없습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**

1. **가장 먼저 할 검사:** 흉부 X선. CEP는 말초(피질)에 주로 분포하는 침윤을 보이는 특징이 있습니다.

2. **확진 검사:** 말초혈액 호산구 수치 확인, 폐생검. 기관지폐포세척술(BAL)에서 호산구 비율이 40% 이상이면 진단에 매우 유용합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 1차 치료는 경구 스테로이드(Oral corticosteroids)입니다. 반응이 매우 뛰어나며, 증상과 방사선 소견이 빠르게 호전됩니다. 하지만 재발이 흔하므로 서서히 감량하는 것이 중요합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 스테로이드 치료 전 반드시 기생충 감염(특히 열대 지역 거주력)이나 약물 유발 호산구 증가증을 배제해야 합니다. 또한, 급성 호산구 폐렴(AEP)과의 감별이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **만성 호산구 폐렴 (Chronic Eosinophilic Pneumonia, CEP)** — 서서히 진행되는 호산구성 폐침윤 질환. 특징적인 흉부 X선 소견(역전된 폐부종 모양)과 말초혈액 호산구 증가, 기관지폐포세척액(BAL) 내 호산구 증가를 보임. 경구 스테로이드에 반응이 우수함.
- **절대 호산구 수 (Absolute Eosinophil Count, AEC)** — 말초혈액 도말에서 호산구의 백분율(%)에 총 백혈구 수를 곱하여 계산한 실제 호산구 수. 500/μL를 초과할 때 호산구 증가증으로 정의함. 백분율만 보는 것보다 더 정확한 지표.
- **호산구 증가증** — 말초혈액에서 절대 호산구 수(AEC)가 500/μL를 초과하는 상태. 원인은 알레르기 질환(천식, 비염), 기생충 감염, 약물 반응, 호산구 관련 폐질환, 혈액종양 등 다양함.
- **급성 호산구 폐렴 (Acute Eosinophilic Pneumonia, AEP)** — CEP와 감별해야 할 질환. 급성으로 발현하는 호흡부전, 발열, 근육통을 보이며, 말초혈액 호산구 증가는 초기에는 없을 수 있으나 BAL에서는 호산구가 현저히 증가함. 스테로이드에 반응良好.
- **기관지폐포세척술 (Bronchoalveolar Lavage, BAL)** — 기관지내시경을 통해 생리식염수를 주입하고 회수하여 폐포 내 세포 성분을 분석하는 검사. CEP에서는 회수액 내 호산구 비율이 40% 이상으로 현저히 증가하는 것이 특징적 소견임.

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