# 천식 환자의 예방접종에 대한 설명으로 틀린 것은?

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> language: ko  
> subject: 천식

## 문제

천식 환자의 예방접종에 대한 설명으로 틀린 것은?

## 보기

1. 인플루엔자 백신 매년 접종
2. 폐렴구균 백신 권장
3. 생백신 접종 금기 **✔ 정답**
4. COVID-19 백신 권장
5. 대상포진 백신 고려

**정답: 3**

## 해설

천식 자체는 생백신 금기가 아니다. 고용량 전신 스테로이드 사용 시에만 주의가 필요하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 천식(Asthma) 환자의 예방접종 지침에 대한 이해도를 평가합니다. 핵심은 "천식 자체"가 생백신 접종의 금기 사항이 아니라는 점입니다. 천식은 면역억제 상태를 유발하는 질환이 아니며, 천식 치료에 사용되는 흡입 스테로이드(Inhaled Corticosteroid, ICS)는 전신 흡수가 매우 적어 면역 기능에 큰 영향을 미치지 않습니다. 따라서, 천식 환자에게는 일반 인구와 마찬가지로 생백신 접종이 가능합니다. 금기는 고용량의 전신 스테로이드(Systemic Corticosteroid)를 장기간(예: 2주 이상 프레드니솔론 20mg/일 이상) 사용하는 경우와 같이 면역이 현저히 억제된 상태에 국한됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
35세 천식 환자가 내원하여 정기적인 건강 상담을 요청합니다. 흡입 스테로이드/장기작용 베타2작용제(ICS/LABA) 복합제로 증상이 잘 조절되고 있습니다. 과거력상 특이사항 없습니다. 이 환자에게 권장되는 예방접종은 무엇일까요?

**진단적 접근:** 특별한 검사 없이, 현재 사용 중인 약물(흡입 스테로이드)과 질환의 활동성(잘 조절됨)을 평가합니다.

**치료 계획:**
1. 인플루엔자(Influenza) 백신: 매년 접종을 강력히 권장합니다. 호흡기 감염은 천식 악화의 주요 유발인자입니다.
2. 폐렴구균(Pneumococcal) 백신: 천식은 폐렴구균 감염의 위험 인자로 간주되므로, PCV20 또는 PCV15+PPSV23 접종이 권장됩니다.
3. COVID-19 백신: 최신 권고에 따라 접종합니다.
4. 대상포진(Herpes Zoster) 백신(재조합 백신): 50세 이상이라면 접종을 고려합니다. 이는 생백신이 아닌 **비활성화 재조합 백신**이므로 안전합니다.

**주의사항:** 만약 이 환자가 급성 천식 악화로 2주 동안 프레드니솔론 40mg/일을 복용 중이라면, 생백신(예: MMR, 수두 백신) 접종은 최소 1개월 정도 연기해야 합니다.

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