# 44세 남성이 천식으로 치료받던 중 최근 진단이 불확실하여 재평가를 시행했다. 기관지확장제 중단 후 메타콜린 검사는 아래와 같다. 해석은?

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> language: ko  
> subject: 천식

## 문제

44세 남성이 천식으로 치료받던 중 최근 진단이 불확실하여 재평가를 시행했다. 기관지확장제 중단 후 메타콜린 검사는 아래와 같다. 해석은?

메타콜린 PC20: 18 mg/mL

## 보기

1. 천식 확진
2. 천식 배제 **✔ 정답**
3. 경계선 결과
4. COPD 시사
5. 재검사 필요

**정답: 2**

## 해설

PC20 >16 mg/mL는 정상으로 현재 천식이 없음을 시사한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 천식 치료 중이었으나, **메타콜린 기관지 유발 검사(Methacholine challenge test)** 결과 PC20: 18 mg/mL을 보입니다. 이 수치는 >16 mg/mL에 해당하여 **정상 범위**입니다. 따라서, 현재 기도 과민성(Airway hyperresponsiveness)이 없다는 것을 의미하며, 이는 천식(Asthma)을 배제하는 강력한 근거가 됩니다.

**핵심 기전!** 메타콜린 검사는 천식의 진단적 도구로, 기도가 메타콜린 자극에 얼마나 민감하게 수축하는지를 평가합니다. PC20는 기관지 수축을 유발하는 메타콜린의 농도(Provocative Concentration)로, 1초간 노력성 호기량(FEV1)을 20% 감소시키는 농도를 의미합니다. PC20 ≤ 4-8 mg/mL은 천식을 시사하고, PC20 > 16 mg/mL은 정상으로 천식을 배제하는 데 유용합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 44세 남성, 천식 치료 중. 불확실한 진단으로 재평가 중.

**진단적 접근:** 천식이 의심되지만 확진이 어려운 경우, 폐활량측정법 후 기관지 확장제 반응 검사(Bronchodilator reversibility test)를 먼저 시행합니다. 반응이 불충분하면, 메타콜린 기관지 유발 검사와 같은 도전 검사(Challenge test)를 시행하여 기도 과민성을 평가합니다.

**치료 계획:** 이 환자의 경우, 정상 메타콜린 검사 결과(PC20 > 16 mg/mL)는 현재 천식이 없음을 의미합니다. 따라서 천식 치료(흡입 스테로이드, 기관지 확장제 등)를 점진적으로 중단하고 증상 재발 여부를 관찰하는 것이 적절합니다.

**주의사항:** 검사 전 최소 12시간(단기 작용), 24시간(장기 작용) 동안 기관지 확장제를 중단해야 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 검사 중 심한 기관지 수축이 발생할 수 있어 전문가 감독 하에 시행해야 합니다.

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